刘慧慧，甄东户，郭晓颖，汤旭磊，赵 楠

    糖尿病肾病 (DN)是主要的糖尿病性微血管病变之一，是2型糖尿病 (T2DM)患者致残、致死的主要原因之一[1]。微量清蛋白尿 (MAU)是早期DN的标志，也是糖尿病人群总病死率、心血管疾病发病率和病死率增加的独立危险因素[1]。糖调节受损 (IGR)阶段与糖尿病大血管并发症的关系已被认识，但是否存在微血管并发症尚有不同的研究结果[1-2]。本研究以甘肃省兰州市社区人群为研究对象，调查年龄≥40岁居民中IGR、T2DM患病情况，进行MAU筛查，以期为临床糖尿病肾脏病变早期诊断和早期干预提供一定的理论依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 采用整群随机抽取方法，2011年5—9月对兰州市城关区五泉铁路西村社区进行糖尿病及其相关疾病的调查。将年龄≥40岁并完成问卷调查、体格检查、生化检测的2 970名受检者纳入本研究。剔除尿清蛋白/肌酐 (ACR)≥300 mg/g的临床清蛋白尿 (CAU)患者10例，共2 960名受检者进入分析。均签署书面知情同意书。

    1.2 病史采集 对调查对象进行标准化问卷调查，收集性别、年龄、既往病史、首次诊断T2DM时间、服用药物种类及名称、饮茶、吸烟、饮酒、体育锻炼、工作经济情况、并发症状况等。所有调查员都经过统一培训。

    1.3 体格检查 受试者穿薄内衣。测量身高 (不穿鞋，测量误差<0.5 cm)和体质量，计算体质指数 (BMI)=体质量(kg)/身高 (m)2;取肋骨下缘与髂嵴上缘连线中点水平测量腰围 (WC)，臀围取臀部最大周径，计算腰臀比 (WHR)=WC/臀围。选用符合标准的、经统一校正的欧姆龙电子血压计 (Hem-7112)进行血压测量，取其非优势臂测量3次，每次间隔至少1 min，取3次血压的均值。

    1.4 实验室检查 清晨空腹状态下75 g无水葡萄糖口服耐量试验(OGTT)，抽取空腹血样及餐后2 h血样。采用自动生化检测仪(Bayer 1650自动生化仪，德国)，按葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖 (FPG)、餐后2 h血糖 (2 hPG);以酶法测定三酰甘油 (TG)、总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C);采用高压液相法(BIO-RAD公司，美国)测定糖化血红蛋白 (HbA1c);收集晨尿，采用速率散射比浊法测定尿清蛋白，并采用肌氨酸氧化酶法测定尿肌酐。

    1.5 诊断标准

    1.5.1IGR及T2DM诊断采用世界卫生组织 (WHO)(1999年)诊断标准[3] ......