郭春兰，唐立华

    本文要点：随着抗生素的广泛使用，伤口耐药菌株的感染不断增加，导致临床慢性伤口的处理成为难题，特别是糖尿病溃疡的处理更加棘手，因此，选择一种经济有效安全可行的敷料治疗慢性伤口是患者的需要，也是目前临床工作中急需解决的问题。蜂蜜敷料治疗慢性伤口，因其理化性质和有效成分能抑制或杀灭伤口病原菌，避免出现耐药性，对组织无不良反应，并调节伤口愈合的微酸湿性愈合环境而促进伤口愈合。本专利和课题从临床角度，以糖尿病慢性伤口患者为研究对象，研究蜂蜜敷料治疗伤口疗效的科学性和安全性，解决了临床治疗慢性伤口费用高、治疗难的问题，其价格低廉且易得，操作方便，将使广大的慢性伤口患者，特别是在门诊就诊的低收入人群从中获益；为临床治疗难愈合感染伤口的可行性提供了实践依据，也为我国医院的伤口治疗方法提供了新的思路。

    糖尿病慢性伤口是指在原发或继发糖尿病的基础上合并各种诱因引起的皮肤损伤。患者因免疫功能低下使伤口发生感染并迁延为难愈性伤口，是目前临床治疗中较为棘手的问题。使用常规外科清创、换药很难达到预期效果，而且目前尚无特效药物及有效的治疗方法，因此，选择安全有效的方法促进糖尿病慢性伤口愈合是本研究的目的。近些年来，伤口耐药菌发生率骤增，使得临床对治疗感染的蜂蜜疗法进行重新评价。蜂蜜作为伤口的一种治疗方法，其抗微生物活性和促进创面修复的效果已得到众多文献地肯定，在国外，蜂蜜被制成敷料已成功用于多种伤口的治疗如烧伤、压疮、糖尿病足溃疡等[1-3]。我国蜂蜜品种繁多，在细菌耐药性成为全球性问题[4]的今天，国产蜂蜜对糖尿病慢性伤口是否具有促愈作用和是否影响血糖水平的研究较少。因此，本研究对糖尿病慢性伤口患者分别采用自制的蜂蜜敷料、功能性敷料和活力碘敷料进行对比研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年1月—2011年12月在三峡大学第一临床医学院外科门诊就诊的糖尿病慢性伤口患者99例为研究对象。纳入标准:(1)符合1999年世界卫生组织 (WHO)糖尿病诊断标准的2型糖尿病;(2)伤口持续时间4周以上，年龄≥18岁，性别不限，有积极治疗愿望并签署知情同意书;(3)首次就诊时经细菌学检查伤口存在感染。排除标准:(1)癌症伤口、急性伤口患者;(2)足部溃疡严重缺血，踝肱比 (ABI)<0.7。剔除标准为:不配合或中途退出治疗者。入选99例患者共有99处伤口，其中男41例，女58例;年龄34～70岁，平均 (53.7±30.4)岁;首诊空腹血糖7.1～15.2 mmol/L，平均 (12.6±7.4)mmol/L;糖尿病病程5～11年 ......