金 宇，王 瑜，赵景新，孔令伟

    半月板是膝关节内的生理性填充物，内外侧半月板分别覆盖60%～80%内外侧胫骨平台关节面的周缘部分。半月板是膝关节的重要结构[1]，在稳定膝关节，吸收震荡，分散负荷，调整压力，润滑并促进关节内营养等方面具有重要功能，但是半月板能够发挥生理功能必须以保持正常的解剖形态和位置为前提条件[2]。目前有关膝关节半月板损伤及切除导致膝关节骨性关节炎 (OA)等方面的研究较多，但是关于半月板过度移位这种病理性变化还未引起临床上的足够重视，没有破裂的完整半月板由于边缘或前后角附着处松弛，使半月板活动范围变大而引起疼痛症状，甚至出现交锁症状[3]，关节镜手术检查时牵拉半月板发现明显松动。本研究对2006年3月—2012年6月我院收治的10例经术中探查膝关节外侧半月板附着部位松弛的患者在关节镜下进行半月板缝合固定，取得满意效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 10例经术中探查膝关节外侧半月板附着部位松弛患者中，男6例，女4例;年龄15～43岁，平均23.4岁;3例为运动损伤，7例无明显诱因。患者主诉多为膝关节的活动性疼痛，其余还包括关节交锁或弹响。临床查体7例McMurray试验阳性，6例有交锁症状，5例关节间隙损伤部位存在明显压痛，3例关节肿胀。出现膝关节症状至手术时间为61～370 d，平均182 d。术前行膝关节MRI检查，4例可见内侧半月板向外侧突出，3例外侧半月板Ⅱ级信号。排除标准:半月板撕裂、半月板扫描层面出现Ⅲ级信号、关节软骨损伤Ⅲ级 (Outerbridge评分)及以上、伴有侧副韧带或交叉韧带损伤者。术前行Lysholm评分和美国特种外科医院膝关节评分 (hospital for special surgery knee score，HSS)[4]。手术由同一组关节镜外科医生完成，术前患者知情同意。

    1.2 手术方法 麻醉成功后，由常规关节镜检入路进入关节，先进行常规关节镜检，明确有无前后交叉韧带损伤、半月板撕裂及关节软骨损伤 (关节镜下操作均由同一高年资医师完成)。术中使用探钩检查半月板活动度，参照文献 [5]判断半月板活动度，如发现以下现象，则认为半月板存在过度移位:(1)半月板翻转;(2)半月板前角向后或后角向前超过胫骨平台前后径中线。术中探查对过度移位的半月板进行半月板边缘的缝合固定 ......