王 静,杜朝晖,李建国,周 青,胡 波,李 璐,刘 畅,甘 泉,罗 云,蔡书翰,邓 彬,饶 歆,卢章洪

    表1 两组并发症发生情况(例)

    近些年来，中心静脉置管术已广泛应用于临床的技术，其目的不仅局限于重症医学科的血流动力学监测和抢救治疗，还应用于其他科室患者长期输液、肠外营养输注、肿瘤化疗及血液净化等各个方面。而随之带来的机械性并发症和导管相关感染也在逐渐增加[1]。现将我院重症监护病房(ICU)接受中心静脉置管术患者的并发症发生情况报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年6月—2012年6月在我院接受中心静脉置管术的患者553例为研究对象，其中男318例，女235例；年龄3～91岁；锁骨下静脉置管486例，股静脉置管40例，颈内静脉置管27例。根据科室不同分为ICU组265例，非ICU组288例。ICU组中男160例，女105例；年龄3～91岁；锁骨下静脉置管235例，股静脉置管18例，颈内静脉置管12例。非ICU组中男158例，女130例；年龄16～85岁；锁骨下静脉置管251例，股静脉置管22例，颈内静脉置管15例。两组患者性别构成、年龄分布、置管位置具有均衡性。

    1.2 方法

    1.2.1 材料 美国Arrow公司中心静脉导管175例，其中单腔管147例、双腔管28例。北京天地协和科技有限公司中心静脉导管378例。

    1.2.2 穿刺方法 全部采取Seldinger穿刺置管技术。(1)穿刺点选取：锁骨下静脉穿刺点选取锁骨中点下1 cm处[2]；颈内静脉穿刺点选取胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水平，触及颈总动脉向外约0.5 cm处；股静脉穿刺点选取腹股沟区触及股动脉搏动最强处向内下0.5 cm处。(2)置管困难：穿刺人员均为熟练操作、穿刺经历>50例者。识别置管困难的危险因素(基础心肺疾病、穿刺部位行手术后、骨骼畸形、瘢痕、体型过于肥胖或消瘦等)、置管困难向更有经验的医生寻求帮助。根据困难程度，分为：穿刺顺利(3次以内穿刺目标静脉成功并顺利置入导管)、穿刺困难(3次穿刺未成功 ......