王 威，李其斌，陈泉芳，苌海华，白玉龙，廖园莉

    竹叶青蛇是中国十大毒蛇之一，属蝰科蝮亚科，管牙类毒蛇，其分泌的毒液是血循环毒为主的混合毒。目前已经报道的竹叶青蛇属约有20余种，主要分布于南亚和东南亚，其中中国有6种，而广西境内只有2种:普通竹叶青蛇和白唇竹叶青蛇[1]。王乃平等[2]报道广西蛇咬伤中竹叶青蛇咬伤中毒位居第2位，约占20.2%。目前对此两种蛇咬伤中毒的临床特点分析及总结的报道较少，甚至临床上有人误把两者归为一类，混淆了诊治。本研究收集了我院89例两种竹叶青蛇咬伤中毒患者的临床资料，并进行对比分析，总结此两种竹叶青蛇咬伤中毒的临床特点，为做好院前急救的宣教、降低病死率以及更进一步提高竹叶青蛇咬伤中毒的救治提供临床依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取我院2006年6月—2012年12月急诊抢救和留观的竹叶青蛇咬伤中毒患者89例为研究对象，均经识别患者就诊时携带的毒蛇或由患者辨认图谱并结合临床表现确诊，诊断符合《内科学》第7版中的“毒蛇咬伤中毒的诊断标准”[3]。其中男72例，女17例，男女比例4.24∶1;年龄15～66岁，平均(44.2±12.4)岁;白唇竹叶青蛇咬伤56例 (占62.9%)，普通竹叶青蛇咬伤33例 (占37.1%)。均排除其他类型毒蛇咬伤以及原有出凝血功能障碍者。

    1.2 方法 回顾性分析89例患者的临床资料，分析两种竹叶青蛇的主要外形特点、咬伤中毒的临床表现、伤情分级以及治疗情况。患者就诊后均接受血常规、肝肾功能以及凝血四项〔凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)、国际标准化比值 (INR)、纤维蛋白原(FIB)〕检查;肌肉注射抗蛇毒血清、局部伤口环状封闭处理、抗感染、对症以及支持等常规综合治疗 ......