胡红蕾，孙中华，从相国

    下肢血管病变是糖尿病常见慢性并发症之一，容易导致双下肢麻木、疼痛、间歇性跛行，严重者可致坏疽。近年来糖尿病患者下肢动脉血管并发症的发生率明显增高，而下肢动脉闭塞症则是导致糖尿病患者下肢坏疽以致截肢的主要原因。据统计糖尿病患者下肢截肢率比正常人高5～15倍[1]，故尽可能地减少糖尿病下肢血管病变是糖尿病防治工作的重点。大量研究已证实，对于糖尿病患者，发病年龄、病程、性别、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、血压、血尿酸(BUA)、吸烟、饮酒等与下肢血管病变密切相关，体质指数(BMI)与糖尿病下肢血管病变之间的关系也有报道，提示肥胖的2型糖尿病(T2DM)患者发生下肢血管病变比例升高[2]，但对于肥胖与非肥胖的糖尿病患者其下肢血管病变的危险因素是否一致，尚无明确定论。故本研究将487例T2DM患者按BMI分为2组，分析肥胖与非肥胖T2DM患者发生下肢血管病变的危险因素，以便对不同BMI的T2DM人群预防下肢血管病变进行指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年6月—2011年1月在本院内分泌科住院的T2DM患者487例，均符合2010年中国糖尿病诊治指南中的糖尿病诊断标准。排除糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷、合并原发性肾小球疾病、甲状腺功能异常等内分泌系统疾病、原发性下肢血管病变以及长期使用噻嗪类利尿剂或糖皮质激素等影响血糖代谢药物者，排除其他原因引起的大血管病变，无周围血管疾病及肢体坏疽因素。

    1.2 方法

    1.2.1 记录所有患者的年龄、性别、病程、血压、吸烟及饮酒史、家族史等资料，其中血压测量采用2 mm刻度汞柱式血压计，测量前患者需至少休息5 min，重复测量3次，每次相隔5 min，取3次读数的平均值记录。禁食12 h后，于次日清晨采集空腹静脉血，采用酶法检测BUA、血脂〔包括总胆固醇(TC) 、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕及FGP；采用亲和层析微柱法测定HbA1c。

    1.2.2 测量所有患者的身高、体质量，计算BMI，BMI=体质量(kg)/身高(m)2。依据1999年亚太地区肥胖症诊断标准，根据BMI将患者分为2组：非肥胖组(BMI

    2 结果

    2.1 非肥胖组和肥胖组患者中A、B组一般临床资料比较 非肥胖组患者中B组年龄、病程、BUA、FPG、HbA1c、BMI与A组比较，差异均有统计学意义(P

    表1 非肥胖组糖尿病无下肢血管病变与合并下肢血管病变患者一般临床资料比较 ......