Sasha Fehily，Leon Piterman，Fiona Judd，Grant Blashki，Hui Yang

    Sasha Fehily，Leon Piterman，Fiona Judd，et al.全科医学中的心理健康病案研究(十八)——全科医学中的青少年病人[J].中国全科医学，2013，16(6)：1821-1826.[www.chinagp.net]

    对于大多数全科医生来说，当身为父母的人担心自己青少年的孩子有行为问题的时候，总会感到很棘手。全科医生所面临的困难是难以区分青少年的正常行为和心理问题。其实这种挑战不仅仅只有中国才有，世界各国的全科医生也面临同样的挑战[1]。2000年澳大利亚开展了一项《全国心理健康和幸福调查》，该调查显示，儿童和青少年的心理健康问题流行率大约为19%[2]。

    1 病史

    一位姓刘的女学生，今年16岁，两年前她随父母一起从中国移民到澳大利亚。他们一家人工作非常勤奋，整天从早忙到晚，辛苦地经营一家食品店。父母对她的学业非常地关心，希望她今后能上个好大学，找个好工作。直到3个月前，刘同学还是一名非常出色的学生，在学校成绩拔尖，绝大多数课程都得到A的成绩。

    不过，最近3个月以来，刘同学变得越来越具有“破坏性”，而且她的学习成绩直线下降。在家里，她经常跟妈妈争吵，变得非常粗暴无礼，这与她以往的性格相去甚远。上个星期学校校长给她爸爸打电话，询问家里是不是出了什么事。校长的电话让刘同学的父母非常担心，于是他们决定带刘同学来你的诊所看病。

    你先跟刘同学的父母交谈了一下，得知这个孩子的一些表现。刘同学的睡眠情况不是很好，她经常很晚才睡觉，深夜里跟朋友煲电话粥，在网上跟朋友聊天，早上不愿意起床去学校。她父母说她穿衣服的风格跟以前都不一样了，而且经常跟学校的一群新朋友混在一起，而一般人都认为这些都是“坏孩子”。

    你请刘同学的父母在候诊室里稍候，然后按照惯例，跟刘同学在诊室里单独地谈谈。你询问刘同学一些比较具体的问题，她说自从移居到澳大利亚以后，就一直感到心情很不好。从中国的学校转到澳大利亚的学校，学校是陌生的、周围的人也是陌生的，这让她感到很发憷。在最初的那个阶段，她感到学校没有一个人理她。她说那是自己最困难的阶段，而且那个时候她脸上和后背长了不少“青春痘”，她认为自己很难看，对自己的看法越来越消极。她说自己不喝酒，也没有使用毒品，饮食习惯也没有改变。不过她说最近半年自己的体质量减轻了3 kg。

    2 健康检查

    你给刘同学做心理状态检查 ......