John Murtagh

    John Murtagh.澳大利亚John Murtagh全科病案研究(四十七)——一位62岁男病人酒后头部损伤[J].中国全科医学，2013，16(6)：1827-1828.[www.chinagp.net]

    译者按：在病人接受医院的急症和急救服务前，全科医生可能是首先接触紧急状态病人的医生。创伤昏迷是常见的紧急状态之一，通常病人无法通过语言交流来阐述病情，医生可以通过间接的信息来源，并借助神经学检查，如格拉斯哥昏迷量表，来初步判断损伤的部位和严重程度，以便及时处理和转送病人。

    1 病史

    张某是一位62岁的男性病人，他的几个朋友把他送到急诊室。他喝得烂醉，可能是摔倒在人行道上受伤了。在他摔倒受伤前，他找人吵架，还跟两个年轻人打起来了。他的朋友跟你说，张某以前是一个很和蔼可亲和聪明的公务员，不过他很喜欢豪饮，特别是啤酒和烈酒。朋友们现在最担心的是，张某一反常态，思维混乱，而且不能正常地走路。在他跌倒前大约1个小时，张某还在跟朋友交谈，开始的时候谈得还算正常，可是他逐渐地变得越来越烦躁，容易生气，语无伦次，让人无所适从。

    2 体检

    张某看上去病得不轻。主要是表面上的擦伤，不过他浑身散发浓烈的酒气。他说话语无伦次、含糊不清、杂乱无章。他的头皮有一处撕裂，左侧面部、颈部和双臂有挫伤。

    他的生命体征：脉搏64次/min，血压140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，呼吸14次/min。他当时的状况无法进行心理状态测验。他对口令不做出反应，比如让他睁开双眼。在他耳边大声问话 ......