徐 谦，薛艳梅，刘宽芝，姜志安，张晓光

    冠心病(coronary heart disease，CHD)是糖尿病(diabetes mellitus，DM)常见的大血管并发症，糖尿病是冠心病的等危症已成为共识。欧洲心脏调查和中国心脏调查等大型流行病学研究均发现约有2/3的冠心病患者合并糖代谢异常[1-2]，说明糖代谢状态与冠心病发病有密切联系。糖尿病前期又称糖调节受损(impaired glucose regulation，IGR)阶段也被认为是心血管疾病的危险因素[1，3]。因此，本研究试图通过观察不同糖耐量的冠心病患者临床、实验室指标、冠状动脉造影等各方面的特征，探讨血糖及相关危险因素对冠心病的影响。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2010年3月—2011年2月于我院心内科住院并行冠状动脉造影确诊为冠心病的患者143例，按照不同血糖水平分为3组，其中单纯冠心病组(冠心病组)56例；冠心病合并糖调节受损组(糖调节受损组)32例，糖调节受损包括空腹血糖受损(impaired fasting glucose，IFG)和(或)糖耐量减低(impaired glucose tolerance，IGT)；冠心病合并糖尿病组(糖尿病组)55例，糖尿病的诊断符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[4]。排除标准：(1)曾接受过冠状动脉旁路移植、冠心病介入治疗及急性冠脉综合征患者；(2)心脏瓣膜病、心肌病以及先天性心脏病患者；(3)肝肾疾病、恶性肿瘤患者；(4)1型糖尿病患者。

    1.2研究方法

    1.2.1资料收集方法详细询问病史，包括年龄、病程、吸烟史、既往史、家族史等，糖尿病患者记录糖尿病病程，测量血压、身高、体质量并计算体质指数。患者入院后给予低盐低脂饮食，避免剧烈运动，次日晨采空腹血测定空腹血糖(FPG)、血脂等生化指标，部分患者检测餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)(出于对患者依从性及经济方面的考虑，本研究只检测了糖调节受损组和糖尿病组患者的2 hPG和HbA1c)，所有生化指标均送我院生化室检测。

    1.2.2冠状动脉造影方法和诊断标准冠状动脉造影以Seldinger法选择桡动脉为入路(若桡动脉迂曲明显则选择股动脉为穿刺入路)，采用Judkins法多角度、多体位进行左、右冠状动脉造影检查。选择性冠状动脉造影一支或一支以上冠状动脉直径狭窄≥50%作为冠心病的诊断标准。按病变累及左冠状动脉前降支(left anterior descending，LAD)、左回旋支(left circumflex ......