朱自强，曹 芳，黄瑞萍，虞 斌，王慧艳，王新红，张 铭，王秋伟

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指妊娠期间首次发现或发生的不同严重程度的糖耐量异常,其发病率在我国呈迅速升高趋势，严重影响了母婴健康。近年来国内外研究发现，对GDM孕妇进行饮食控制，能够有效降低母亲血糖与血脂水平，并改善不良妊娠结局。然而血糖控制是否能够有效阻断GDM孕妇子代糖尿病等代谢性疾病的发生仍然没有明确的依据与结论[1-2]。本研究从胎儿起源学说的角度，试图探讨经血糖控制后，GDM孕妇胎儿是否具有正常的血糖、血脂与胰岛素代谢水平，为预防与控制其子代糖尿病等代谢性疾病的发生发展提供研究基础和临床思路。

    1 资料与方法

    1.1一般资料本研究通过常州市卫生局及常州市妇幼保健院伦理委员会批准，并且参与试验的患者签署了相关知情同意书。在2010年6月—2011 年7月，常州市妇幼保健院产科定期产检并住院分娩的GDM孕妇中，按照GDM患者初次确诊的时间顺序，按随机数字顺序表，随机录取GDM患者为研究候选人，并进一步选择其中经饮食控制转为正常血糖水平的81例为GDM组；另外，按照健康孕妇初次确诊妊娠的时间顺序，按随机数字顺序表，随机分配86例至对照组。GDM诊断按国内的标准，即至孕24～28周行葡萄糖负荷试验(50 g葡萄糖粉溶于200 ml水中5 min内喝完，1 h后测血糖)，如果≥7.8 mmol/L则进一步进行75 g糖耐量检查，若其中两项值超过参考值即诊断为GDM。两组孕妇既往均无GDM除外的高血压、内分泌代谢性疾病及肝脏病史等其他妊娠合并症与并发症。最终，研究对象中GDM组取得胎儿脐血65例，对照组取得胎儿脐血47例。

    1.2研究方法(1)标本收集：两组孕妇于分娩前一周，清晨空腹采母体肘静脉血，于分娩时取新生儿脐静脉血，胎儿胎盘娩出后钳夹脐带两端，在脐带两端正中立即用5 ml注射器刺入脐静脉，抽取4 ml左右脐血，2 000 r/min离心(离心半径为15 cm)后 ......