蒋培余，沈志坤，陈婉玉

    WHO调查显示，人群中90%以上的健康问题可以通过训练有素的全科医生来解决[1]。湖州市作为浙江省社会主义新农村建设的示范区，市政府十分重视“农民健康工程”，为解决农村社区全科医生队伍数量不足、素质不高、后继乏人等问题，实施了“乡村卫技人员素质提升工程”，并于2007年率先在浙江省开展定向农村社区全科医学人才的培养工作，2011年在全省率先实现城乡社区卫生服务全覆盖，建立了“20分钟医疗卫生服务圈”。与《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》对全科医生队伍建设的要求相比，目前本地区全科医生无论在数量上、还是在质量上均与社区卫生服务需求间存在明显差距，合格全科医生的严重缺乏已成为制约农村卫生工作可持续发展的关键因素。本研究就湖州市农村社区全科医学人才队伍现状进行分析，采用人口平均发展速度法预测未来10年农村社区卫生服务对全科医生的需求，并进一步开展提升对策研究，为卫生行政决策和医学教育改革提供参考。

    1 对象与方法

    1.1研究对象2011年8—12月，以湖州市农村社区卫生服务中心(站)卫生人员、全科医生以及湖州市首届定向农村社区医学毕业生为研究对象，在湖州市卫生局及其辖区内的卫生行政部门、社区卫生服务中心(站)实施调查和访谈等。

    1.2研究方法利用2010年湖州市统计年鉴、湖州市卫生局卫生统计资料，“湖州市首届定向农村社区医学毕业生质量跟踪调查”问卷资料以及走访市区与县(区)卫生行政部门、市卫生局信息处以及部分社区卫生服务机构等访谈记录。

    2 结果

    2.1现状分析

    2.1.1湖州市农村社区卫生服务中心(站)卫生人员总体情况统计资料显示：2010年湖州市总人口259.2万人，其中农村人口数177.33万人(占68.4%)；全市建有农村社区卫生服务中心67个，社区卫生服务站695个，共有卫生人员4 226人(全市17 651人)，其中卫生技术人员3 881人(全市15 199人)，其他技术人员140人，管理人员58人，工勤技能人员147人。农村每千人口卫生技术人员数2.19(全市5.86)；卫生技术人员中执业(助理)医师1 089人(全市5 690人)，农村每千人口执业(助理)医师数为0.61(全市2.20)。

    2.1.2湖州市农村社区卫生服务中心(站)社区医生队伍结构湖州市农村社区卫生服务中心(站)1 089名执业(助理)医生中，25岁以下6人(占0.6%)，25～34岁419人(占38.5%)，35～44岁342人(占31.4%) ......