毕四岭，水黎明，励 涛

    1999年10月，我国正式步入了老龄化社会，人口老龄化速度大大超过了世界均值。目前，我国老龄人口为1.3亿，占总人口比例超过10%，预计2050年将达到4.2亿，占总人口比例达到29.8%[1]。老年人是各类急性、慢性病的高发人群，其患病率是全人群的2.5～3.0倍[2]。同时，随着经济的快速发展，社会节奏的日益加快，人们的身体和精神压力不断增大，受不健康生活方式等因素的影响，我国慢性病发病率和亚健康人群数量出现“井喷”式增长，全国目前明确诊断的慢性病患者已经达到2.6亿人，有70%约9亿人处于亚健康状态。我国因慢性病致居民死亡人数占总死亡人数的比例已达85%，2009年我国疾病死因谱中，心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病稳居前三位，内分泌、营养代谢性疾病排名第五位[3]。另一方面，人口老龄化、疾病结构变化使得医疗需求大幅增长，医疗费用快速膨胀。据统计，过去10年，我国门诊和住院费用由1 363亿元增加到5 838亿元，门诊人次由1999年的12.31亿人次增长到2009年的54.87亿人次，其中30%归因于老年医疗费用增长，慢性病占疾病总负担的比例达到69%。居民因病致贫、因病返贫的状况屡屡出现，看病贵问题难以有效解决；居民医院就诊一号难求、人满为患的现象比比皆是，看病难问题愈加突出。

    借鉴国外先进成功经验和国内部分地区的先期尝试，对居民个人和群体实施健康管理是应对以上问题的有效途径之一。通过开展健康管理可以实现以下几点：一是降低居民疾病痛楚损害。健康管理可以有效降低高危人群、亚健康人群慢性病发病率，切实提升慢性病患病人群控制率，使更多的居民远离或减轻慢性病的困扰。美国通过健康管理，1972年以后的20年间心血管疾病和脑卒中发生率分别下降55%和75%，1978—1983年冠心病和高血压发生率分别下降16%和4%，心血管疾病死亡率从600/10万人下降到150/10万人，降幅达75%。二是减轻居民疾病经济负担。慢性病是一种“富贵病”，治疗药价高、周期长、并发症多，相关数据显示，罹患常见慢性病住院一次，城镇居民至少花费人均收入的一半，农村居民至少花费人均收入的1.3倍[4]。降低发病率、提高控制率可以在相当大的程度上减少居民的经济支出。三是提高政府卫生投资收益。据世界卫生组织预计，慢性病防治占中国医疗费用的80%，在今后10年中，中国因心脏病、心脑血管疾病和糖尿病等疾病导致的过早死亡将产生5 580亿美元的经济损失，到2015年中国慢性病直接医疗费用将超过5 000亿美元。数据证实，在健康管理方面投入1美元 ......