顾家鹏，王冀康，张 萍，顾仁骏，李 静，潘 登，衣学伟，史 玫，高 琦，李艳丽

    急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACMP)是临床上比较常见的一种中毒，可造成以脑及心脏功能损害为主的全身各系统的损伤[1]。10%～30%的患者于ACMP症状消失以后，经过数至数周表现正常或基本正常的间歇期，再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状，称为急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)[2]。DEACMP的发病过程与脑缺血缺氧损伤以及再灌注损伤非常相似。胰岛素样生长因子-1(insulin like growth factor-1，IGF-1)是一种神经营养因子，属于保护性因子，可从血液中快速透过血-脑脊液屏障(BBB)，移行至脑损伤区以阻滞脑水肿的形成，在脑损伤过程中发挥着重要的病理生理作用。Schwab等[3]及邬英全等[4]的研究均表明，急性脑梗死患者外周血中的IGF-1水平明显降低。李京京等[5]发现急性高血压性脑出血患者神经功能缺损程度与血清IGF-1水平呈负相关，血清IGF-1水平是判断患者病情转归的重要生物学指标。本研究在课题组前期研究的基础上[6-8]，对DEACMP患者急性期和恢复期血清IGF-1水平进行测定，并与ACMP后未发生DEACMP的患者及正常人群进行比较，分析DEACMP患者IGF-1水平变化的特点及其与病情变化的关系。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    1.1.1 DEACMP组 选择2007年11月—2008年6月新乡医学院第二附属医院、新乡市中心医院和新乡市第一人民医院住院的DEACMP患者。入组标准：符合赵向智等[2]的DEACMP诊断标准；日常生活能力量表(ADL)总分≥40分；常识-记忆-注意测验(IMCT)总分≤12分；长谷川痴呆量表(HDS)总分≤16分；年龄≥40岁；住院时间≥30 d；均在住院期间收集血标本、检测智力量表(均≥2次)。

    符合入组标准者共33例，男18例，女15例；年龄44～83岁，平均(58.2±9.0)岁。文化程度：文盲10例，小学10例，中学及以上13例。ACMP时伴发意识障碍史，意识障碍持续时间2～72 h，平均(16.0±15.1)h；其中≤12 h者18例，13～48 h者14例，>48 h者1例。间歇期(急性中毒昏迷清醒后到出现迟发性脑病症状的时间)7～45 d ......