王传升，张 萍，韩永凯，赵国有，顾家鹏，时婷婷，顾仁骏

    急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)是指急性一氧化碳中毒患者经抢救恢复，经数日乃至数周表现正常或基本正常的间歇期(假愈期)后，再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状[1]。近年来不少学者对其发病机制进行了多方面的研究[2-3]，主要是免疫和基因方面的，但仍未明确其具体的发生、发展过程。DEACMP不是在急性一氧化碳中毒后立即发病，而是间隔一段时间(这段时间患者表现基本正常)后突然发病，且其发病并不完全与急性一氧化碳中毒程度相关；多人同时发生急性一氧化碳中毒后并非都发生DEACMP，很难早期、准确地判断哪些患者将来会发病，从而给有效地预防和治疗带来极大的困难，预后亦难以预料。DEACMP一旦发生，其病程呈现加重期-平台期-恢复期过程[4]：从出现临床症状到病情发展至最重时期为“加重期”，多为病后15～30 d；病情最重时期到开始好转时期为“稳定期”，多为病后31～60 d；病情开始好转时期到明显好转时期为“恢复期”，多为病后61～180 d；180 d后多数患者痊愈。DEACMP患者加重期病情严重程度、加重后症状持续时间、治疗疗效及预后与多种因素有关，本研究通过回顾性分析我院近20年来收治的327例DEACMP患者的临床资料，旨在探讨假愈期与病情严重程度、预后的关系，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 DEACMP诊断标准 有明确的急性一氧化碳中毒昏迷史，符合急性一氧化碳中毒诊断标准(GB8781-88)[5]，具有以下临床表现：(1)精神意识障碍，呈现痴呆、木僵、谵妄状态或去皮质状态；(2)锥体外系神经障碍；(3)锥体系神经损害；(4)大脑皮质局灶性功能障碍[6-7] ......