马翔宇，张金盈，沈德良，张 辉，杨 威

    众所周知，心脏和肾脏是功能紧密联系的两大重要脏器，二者互为因果，相互影响。相关数据显示，在超过10万的急性失代偿心力衰竭患者中几乎1/3的人有肾功能不全病史。近年来，心肾综合征(CRS)作为心肾交互作用的表现受到医学界越来越广泛的关注。2008年，Ronco等[1]提出了CRS的新定义，即心肾功能在病理生理上的紊乱，其中一个器官的急性或慢性病变导致的另一器官的急性或慢性病变。但目前人们对CRS的认识还十分有限，缺乏有效的治疗措施，其病死率、致残率较高，是临床处理的难题。晚期糖基化终产物(AGEs)是以蛋白质、脂肪及核酸的氨基和还原糖(葡萄糖、果糖、戊糖等)为原料，在生理环境中发生非酶催化反应，生成的稳定的共价化合物。目前已知的结构形式有羧甲基赖氨酸(CML)、羧乙基赖氨酸(CEL)、戊糖苷素(pentosidine)等。已有大量研究证实，AGEs在人的衰老以及肾脏疾病、糖尿病、Alzheimer病等疾病中起重要作用，近年多项资料揭示其水平在高血压、动脉粥样硬化、心力衰竭等心脏病患者中显著升高，提示其可能在心血管系统疾病中起重要作用[2]。但AGEs在CRS中的研究近年鲜有报道，本研究即从临床的角度探讨AGEs与CRS发病的相关性及与其近期预后的关系，进一步探究其在CRS的病理生理机制中的作用，为指导临床治疗提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 入选标准 (1)心力衰竭诊断标准：采用美国纽约心脏病协会(NYHA)标准分级[3]，选择NYHAⅡ级以上患者。(2)肾衰竭诊断标准：采用我国1992年黄山会议纪要标准分期[3]，选择肾功能代偿期以上患者，血肌酐(Scr)≥133 μmol/L或Scr升高绝对值≥26.5 μmol/L[4]。本研究经郑州大学第一附属医院伦理委员会批准实施，所有参与者均签署自愿参加本研究的知情同意书。

    1.2 研究对象 本研究选择2011年6月—2012年3月入住我院心内科、肾内科、ICU的患者及门诊健康体检者，登记193例，最终纳入研究186例，年龄(66.1±7.5)岁，男性比例为51%，根据有无心肾功能损害将其分为空白对照组(A组，51例)、单纯心力衰竭组(B组，48例)、单纯肾衰竭组(C组 ......