龙 艳，黄漓莉，李争明，荀靖琼，胡 璟，莫如芬，苏 珂

    近年来，对动脉粥样硬化分子病理学机制的研究发现，内源性胱抑素C(Cystatin C，CysC)的表达失衡是造成动脉粥样硬化的重要因素[1]。本研究通过测定2型糖尿病高尿酸患者的血清CysC和脂联素水平，探讨其与2型糖尿病高尿酸患者大血管病变的关系。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2009—2011年桂林医学院附属医院内分泌科住院及门诊确诊的高尿酸血症合并大血管病变患者60例(A组)，其中男40例、女20例，平均年龄(60.5±9.2)岁；2型糖尿病合并大血管病变患者60例(B组)，其中男38例、女22例，平均年龄(62.6±8.3)岁；2型糖尿病高尿酸血症合并大血管病变患者60例(C组)，其中男37例、女23例，平均年龄(63.5±9.7)岁。选择同期年龄、居住地域相匹配的健康体检者40例，其中男20例、女20例，平均年龄(61.7±8.8)岁。排除肾功能不全、血液疾病、感染性疾病的其他继发性疾病者。所有受试者均签署知情同意书。

    糖尿病的诊断标准：按1999年WHO标准空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L或餐后2 h血糖(2 hPG) ≥11.1 mmol/L为糖尿病。高尿酸血症的诊断标准：男性血尿酸>430 μmol/L，女性血尿酸>360 μmol/L。因颈动脉内膜中层厚度(IMT)是反映全身早期动脉粥样硬化的一个重要标志，同时也是冠心病和缺血性脑卒中的重要预测因子[2]，本研究以IMT≥1 mm为IMT增厚，视为存在大血管病变，同时观察受检者有无粥样硬化斑块及位置，IMT≥1.2 mm并有局限性隆起者认为动脉粥样硬化斑块形成。入选者口服75 g葡萄糖行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。

    1.2 研究方法 3组受检者于试验前1 d晚餐后禁食10～14 h，次晨空腹抽静脉血测定FPG、空腹胰岛素(FINS)、血尿酸、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清脂联素、CysC等指标，OGTT 2 h后抽静脉血测定2 hPG、餐后胰岛素(2 hINS)。测定脂联素、CysC的血标本凝固后在4 ℃以3 000 r/min离心15 min，分离血清，于-70 ℃冰箱保存备测。脂联素采用酶联免疫吸附双抗体夹心法检测，试剂盒购自美国ADL公司。CysC采用散射免疫比浊法检测，试剂由宁波瑞源生物科技有限公司提供。试验步骤严格按照说明书进行 ......