王瑞龙

    脑内微小血管病变所导致的以脑微量出血为主要特征的脑微出血(cerebral microbleeds，CMB)是一种脑实质亚临床损害。目前研究尚不能确定CMB的临床意义。有研究发现，CMB广泛存在于脑血管疾病患者中，高血压、高龄、脑白质病等均可能是其相关因素[1]。磁共振梯度回波T2加权MRI序列在非脑沟区发现的低信号病灶，直径为2～5 mm[2]。本研究选择在我院住院的急性脑血管病患者275例及非中枢神经系统疾病患者103例，对其临床资料进行分析，以期探讨在不同人群中CMB的患病率及其影响因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年1月—2012年6月在我院神经内科住院且就诊资料完整的急性脑血管病患者275例，均符合各类脑血管疾病的诊断标准[3]，均经颅脑MRI证实，其中急性脑梗死244例、脑出血17例、短暂性脑缺血发作(TIA)14例。选择同期非中枢神经系统疾病住院患者103例为对照组。275例急性脑血管病患者中男165 例，女110例；平均年龄(64.7±12.8)岁。对照组患者中男48例，女55例；平均年龄(59.3±16.1)岁。275例患者住院后须详细询问一般情况及既往病史、是否使用阿司匹林(患者入院前连续服用2周以上表示使用)。颈动脉粥样硬化斑块定义为颈动脉内膜中层厚度(IMT)≥1.2 mm。无症状腔隙性脑梗死定义为患者无临床症状，且患者入院后行颅脑磁共振梯度回波T2加权扫描提示为基底核或脑干存在边界清楚的高信号病灶，直径<15 mm，弥散成像(DWI)无急性梗死灶。

    1.2 方法 所有患者行常规MRI和磁共振梯度回波T2加权MRI检查，采用通用电气公司1.5T MRI，轴位磁共振梯度回波的扫描参数为：采用快速小角度激励序列TR/TE=800/26 ms，反转角度20°，层厚5.0 mm，层距1.5 mm，矩阵256×256，共18层。CMB定义为磁共振梯度回波T2加权MRI序列显示为直径2～5 mm的圆形点状低信号，且周围无水肿[4]。MRI的判读由2名临床医生(对患者病史不详)及1名放射科医生共同完成 ......