周晓琳，覃慧敏，谢迎春，冯 芳，叶 丰，谭宏祜，沈雁冰

    原发性胆汁性肝硬化(PBC)是以肝内小胆管进行性、非化脓性炎症为特征的慢性胆汁淤积性疾病，最终进展成肝硬化和肝衰竭，其一旦发展到晚期，患者预后极差，肝移植是惟一有效的治疗手段，因此早发现、早治疗对控制病情进展尤为重要。国内PBC患者确诊主要在症状期，而国外无症状期确诊率达60%[1]。本文回顾分析了我科近年收治的24例早期PBC患者的临床资料，旨在提高对早期PBC的诊治率，改善患者预后。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2007年4月—2012年6月我科共收治PBC患者49例，其中早期患者24例，既往均无肝病史，无饮酒、输注血液及血制品史；排除病毒性肝炎、药物性肝炎等。PBC的诊断依据美国肝病学会(AASLD)推荐的诊断标准[2]，当满足以下3项标准中的2项时可诊断为PBC：(1)碱性磷酸酶(ALP)水平>2倍参考范围上限或γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)>5倍参考范围上限；(2)抗线粒体抗体(AMA)或抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)阳性；(3)特征性小胆管损害的病理学改变。早期PBC是指肝脏影像学检查提示肝脏形态、结构轻度异常，无肝硬化的表现，肝功能检查血清胆红素及清蛋白水平正常。

    1.2 方法 回顾性分析24例早期PBC患者的临床资料，记录其性别、年龄、临床症状、体征及就诊原因，检测其肝脏生化指标和相关免疫学指标，记录其治疗及转归情况。

    2 结果

    2.1 一般情况 24例患者中女22例，男2例，男女比例为1∶11；年龄29～57岁，平均43.2岁；无阳性体征者5例 ......