袁晓艳，汤 浩，姜 敏

    脊柱源性腹痛指由脊柱前方、脊柱及脊柱后方解剖结构异常引起的腹痛。该病诊断不难，但易误诊。本研究旨在通过对2000—2011年国内报道的脊柱源性腹痛的误诊病例进行分析，提高临床医生对该病的重视。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 以“脊柱源性腹痛、误诊”为主题词，通过中国医科大学图书馆，检索维普网络数据库、万方网络数据库、中国知网网络数据库、中国生物医学文献数据库2000—2011年公开发表的国内病例报道。均为国内患者，剔除资料不全及重复报道病例，所有入选病例经影像学检查或诊断性肋间神经阻滞治疗后确诊为脊柱源性腹痛，最终纳入51例患者。

    1.2 方法 回顾性分析了该组患者的临床症状、体征、实验室检查及诊治过程。

    2 结果

    2.1 临床资料

    2.1.1 一般资料 本组患者51例，男29例，女22例；年龄13～89岁，平均53岁。

    2.1.2 临床症状 无固定点腹痛1例，全腹痛3例，上腹痛8例，左上腹3例，左中下腹8例，左侧腹痛1例，右上腹4例，右中下腹15例，右侧腹痛3例，脐周痛2例，下腹痛3例。腹痛与体位有关22例，胸骨后疼痛或心前区不适1例，伴随腹胀、便秘、恶心呕吐等消化道症状10例，伴胸部束带感3例，伴双下肢乏力2例(其中1例发展至完全瘫痪)，伴随有腰、背或肋缘疼痛15例。

    2.1.3 临床体征 脊柱棘突和(或)椎旁压痛和(或)叩痛14例，轻微反跳痛、肌紧张7例，右侧中下腹压痛5例(其中2例麦氏点压痛明显)，腹部浅触诊腹壁皮肤敏感5例，可疑反跳痛、肌紧张3例，腹部皮肤痛觉减退或迟钝3例，全腹无固定点压痛2例，上腹部压痛2例，肠鸣音减弱2例，右上腹压痛1例，脐周、脐左侧压痛1例，板状腹、拒按1例。双膝或跟腱反射亢进2例，双下肢肌力减退2例(其中1例肌力0级)，腹壁反射消失1例，腱反射消失1例，双下肢肌张力增高1例，直腿抬高试验(+)1例，双侧巴彬斯基征(+)1例，躯干屈曲或转体因疼痛受限10例。

    2.1.4 实验室检查 18例患者血白细胞计数(WBC)升高 ......