方冬平，张英川，李 果，何东方，刘 冰，郝 蓬，马克娟，郭成军

    随着对生理性起搏认识的不断深化，右室心尖部起搏带来的心力衰竭、心房纤颤及死亡率增加越来越引起广泛关注。减少不必要的右室起搏、寻找更符合生理的新的起搏部位，如右室流入道间隔部、流出道间隔部、希氏束(His束)等成为近年研究的热点。我院自1998年开始使用主动电极导线于右室流入道间隔部起搏，取得较好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择1998年10月—2010年10月我院收治的采用主动电极导线于右室流入道间隔部植入永久起搏器患者共203例，其中男109例，女94例；年龄21～85岁，平均(63.3±12.9)岁；起搏适应证：房室传导阻滞116例，病态窦房结综合征伴潜在房室传导障碍47例，心房纤颤伴长R-R间期和(或)缓慢心室率且有相关症状者40例；起搏类型：双腔起搏149例，单腔心室起搏48例，再同步化起搏6例。

    1.2 起搏器植入方法 本组患者中经头静脉途径133例，经锁骨下静脉途径70例。采用Pacesetter 1388K导线24例、1388T导线53例、1688T导线8例，Medtronic Capsure FIX 4067导线20例、4068导线24例、5076导线72 例，ela stelix BRF26D导线2例。早期采用希氏束作为解剖标志，以肢体导联QRS波与窦性心律QRS波形态相似、QRS波宽度较窄处 ......