吕志发，谢 勇

    幽门螺杆菌 (H.pylori)于1983年首次被报道[1]，H.pylori与多种胃十二指肠疾病以及胃肠外疾病相关，如消化性溃疡、胃炎、非贲门胃腺癌、特发性血小板减少性紫癜、不明原因的贫血，并可能与心脑血管等多种疾病有关[2]。根除H.pylori可明显减少消化性溃疡的复发以及治疗胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)等。近年来由于标准三联以及其他抗 H.pylori方案的广泛使用，H.pylori的耐药率日益升高，特别是对克拉霉素、甲硝唑，使H.pylori的根除率下降。而微生态制剂中某些益生菌能抑制H.pylori与胃黏膜上皮细胞的黏附、抑制H.pylori引起的炎症反应、提高H.pylori的根除率、降低各种根治方案的不良反应，可以辅助H.pylori的根除治疗，下面就微生态制剂辅助治疗H.pylori感染的研究进展做一综述。

    1 微生态制剂的种类

    自从1907年首次从发酵的牛奶中发现益生菌以来，益生菌在促进人体健康和治疗疾病等方面的作用日益受到人们的重视[3]。微生态制剂主要包括益生菌 (probiotics)、益生元 (prebiotics)、合生元(synbiotic)等[4]。益生菌根据世界卫生组织 (WHO)的定义是指适量摄入对人体健康有益的微生物，其可恢复肠道菌群平衡，抑制肠道病原微生物的生长，合成机体所需微量元素如维生素B、K等，调节肠道的免疫等作用。益生菌主要包括乳酸杆菌、双歧杆菌、粪球菌、芽孢地衣杆菌、酵母菌等。目前已经用于多种消化道疾病如炎症性肠病 (IBD)、功能性便秘、乳糖不耐受、抗生素相关腹泻等疾病的治疗。益生元于 1995年由 Gibson等[5]和Roberfroid等[6]首次介绍，主要是指被人体摄入的不被消化的，具有促进体内益生菌生长的食物成分，主要包括低聚果糖(FOS)、菊糖等。FOS主要来源于水果和蔬菜，是一组果糖的寡聚体，能够避免在上消化道被消化，到达结肠后，被发酵成乳酸、短链脂肪酸如乙酸、丙酸、丁酸等，能够促进益生菌的生长、抑制病原性细菌的生长，可改善胃肠功能，促进某些矿物质的吸收，降低血脂、治疗便秘等[7-8]。益生菌和益生元共同构成合生元，目前常用的合生元主要有双歧杆菌与FOS，乳酸杆菌GG和菊糖，双歧杆菌、乳酸杆菌与FOS或菊糖等组合。

    2 微生态制剂抗H.pylori的机制

    体外实验、动物实验均证实，微生态制剂可抑制H.pylori的生长，减轻胃黏膜的炎症反应，减轻抗H.pylori治疗的消化道反应[9] ......