裴国勇，李连喜

    糖尿病和格雷夫斯病均是与免疫调节异常有关的常见内分泌代谢性疾病，两者有共同的遗传免疫学基础。随着生活方式的改变和生活压力的增大，二者发病率都有明显提高，并有年轻化的趋势。在临床上糖尿病和格雷夫斯病两者并存并非少见。本研究对44例糖尿病合并格雷夫斯病患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨其临床特点。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009—2011年在上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科住院的糖尿病合并格雷夫斯病患者44例，均符合1999年世界卫生组织 (WHO)制定的糖尿病诊断标准及格雷夫斯病的诊断标准;排除:(1)慢性淋巴细胞性甲状腺炎、高功能甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎等其他病因所致甲状腺功能亢进症 (甲亢);(2)格雷夫斯病继发性糖尿病。

    按起病时间的不同对患者进行分组:将糖尿病先于格雷夫斯病6个月以上起病定义为糖尿病先起病组 (A组，25例);格雷夫斯病先于糖尿病6个月以上起病定义为格雷夫斯病先起病组 (B组，5例);糖尿病与格雷夫斯病6个月内先后起病均定义为糖尿病及格雷夫斯病同时起病组 (C组，14例)。

    1.2 方法 回顾性分析3组患者的一般资料〔包括性别、发病年龄、糖尿病家族史、格雷夫斯病家族史、体质指数(BMI)及腰围〕、糖尿病分型、胰岛β细胞功能〔空腹C肽(0 min CP)、餐后30 min C肽 (30 min CP)、餐后2 h C肽(120 min CP)、餐后2 h C肽与空腹C肽差值 (△CP)〕、血糖〔糖化血红蛋白 (HbA1c)、糖化血清清蛋白 (GA)〕、血脂〔总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、低密度脂蛋白 (LDL)、高密度脂蛋白 (HDL)〕、格雷夫斯病症状体征、甲状腺功能〔游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4)、促甲状腺素 (TSH)〕、甲状腺自身抗体〔促甲状腺素受体抗体(TR-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体 (TG-Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体 (TPO-Ab)〕、糖尿病急性并发症、格雷夫斯病并发症等 ......