魏杨辉，吴爱国，张卫星，黄 耀，刘 娟，张宗明

    腹腔镜手术是目前被广泛应用于普通外科的各种手术 中[1-6]。安全地放置第1个建立气腹的套管被认为是腹腔镜手术非常重要的一个步骤。经脐周切口 (切口在脐上或下边界)是腹腔镜最初进入腹部的常用方法[7]。这种切口通常是在皮肤上作个U形的线性筋膜切口。它被放置在脐部的上方或下方，穿过皮肤、皮下脂肪和筋膜。相比之下，经脐切口是垂直线性地从皮肤切开筋膜，只延伸脐环的长度。由于只有皮肤和筋膜需要进行切开，所以花费的时间更短，更容易操作，而且理论上创伤更小。随着单孔腹腔镜手术 (SILS)的开展，经脐切口正在被越来越广泛地应用，最近已被证明是一个可行的腹腔镜手术方法，具有更美容的优点[8-14]。脐部有更多的细菌生长，研究发现，从95份脐部标本可以培养出1 400多种细菌[15-16]。目前，国内关于腹腔镜阑尾切除术经脐和脐周切口并发症发生率的研究较少。本研究探讨经脐切口与脐周切口在腹腔镜阑尾切除术中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2011—2012年度在我院接受腹腔镜手术的化脓性阑尾炎患者200例为研究对象，诊断标准为:(1)病史均有转移性右下腹痛伴胃肠道症状或全身症状;(2)体征具备右下腹固定压痛伴腹膜刺激征;(3)实验室检查白细胞计数和中性粒细胞分数升高，符合以上3点可确诊急性阑尾炎。既往均无腹部手术史，采用随机数字表法将患者分为经脐组和脐周组，两组患者性别、年龄、病程、体温、体质指数(BMI)及高血压、糖尿病合并率比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表1)，具有可比性。

    表1 两组患者一般资料比较Table 1 Comparison of general information between two groups

    1.2 手术方法 患者术前均接受第二代以上头孢菌素类静脉滴注。术后给予两联以上抗生素治疗。经脐组术前用酒精棉签彻底清洁脐部，皮肤用碘伏常规消毒。用组织钳固定脐部两侧皮肤，取脐正中切口从脐底部切开皮肤延伸到脐环 ......