赵英，刘俊英

    过敏性紫癜 (HSP)以收缩小血管管腔以及IgA沉积为特征[1-2]。胰岛素样生长因子-Ⅰ (IGF-Ⅰ)被认为与HSP病理学分级密切相关。IGF-Ⅰ与IGF-Ⅰ的Ⅰ型受体结合存在于许多细胞类型，包括上皮细胞[3-5]。IGF-Ⅰ在上皮细胞的首要作用就是刺激血管发生和血管形成。但是IGF-Ⅰ在脉管炎以及与HSP之间的关系研究较少。本研究旨在探讨HSP患儿血清IGF-Ⅰ和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平的变化及其临床意义。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2009年3月—2011年9月就诊于我院明确诊断为HSP的患儿44例，其中男30例，女14例;平均年龄 (8.6±3.9)岁。均在住院1周内进行各项指标的评估。均有皮肤紫癜和关节表现。16例 (36.3%)出现胃肠道表现，出现大便潜血阳性;15例 (34.0%)患有血尿;13例(29.5%)患有蛋白尿。8例累及肾脏，同时出现血尿和蛋白尿。入选标准依照美国风湿病学会制订的标准[6]。另选取同时期健康体检正常的儿童26例为对照组，其中男16例，女10例，平均年龄 (9.5±2.6)岁。两组儿童的性别和年龄具有均衡性。

    1.2 方法 均采用IGF-Ⅰ及IGFBP-3商品化试剂盒酶联免疫吸附法 (ELISA法)检测血清IGF-Ⅰ及IGFBP-3水平。所有血液样本为空腹采静脉血4 ml(干燥管，不抗凝)，并在参与实验的第1周内获得。所有血液样本-70℃保存备检。检测血清白细胞计数 (WBC)、血小板计数 (PLT)、纤维蛋白原 (FIB)、C反应蛋白 (CRP)、红细胞沉降率 (ESR)、补体 (C3、C4)、免疫球蛋白 (IgA、IgG及 IgM)水平，尿常规、便常规，计算IgA/C3。

    1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。计量资料采用 (±s)表示，组间比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验;计数资料比较采用χ2检验;相关关系采用直线相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 两组血清指标水平比较 HSP组与对照组血清IGF-Ⅰ、IGFBP - 3、WBC、PLT、FIB、CRP、ESR、C3、C4、IgA、IgG、IgM水平及IgA/C3比较，差异均有统计学意义 (P<0.05，见表1)。

    2.2 伴蛋白尿组与不伴蛋白尿组HSP患儿血清指标水平比较伴蛋白尿组与不伴蛋白尿组HSP患儿血清IGF-Ⅰ、IGFBP-3、CRP水平比较 ......