陈晓丽，陈为安，鲍剑虹，王汉旻

    大脑前动脉 (ACA)区域梗死占卒中患者的1.1%～3.0%[1-2]，但有关其临床特征及预后影响因素的研究报道较少。Kang等[3]于2008年详细阐述了韩国ACA区域梗死患者的临床表现、病因及发病机制，但其样本量仅为100例;我国目前关于ACA区域梗死的大型研究较为少见。本研究通过回顾性分析我院收治的86例ACA区域梗死患者的临床资料，分析患者的临床特征，评估责任病灶及血管病变情况，随访患者神经功能缺损情况并探讨其预后影响因素。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2009年4月—2012年4月在我院住院并经磁共振弥散加权序列 (DWI)检查证实为ACA区域梗死患者共86例，排除同时合并其他血管区域梗死患者及蛛网膜下腔出血继发血管痉挛患者等。

    1.2 检查方法 所有患者入院后接受血常规、血生化、尿常规等实验室检查;完善胸部CT、12导联心电图、经胸心脏超声、颈部血管超声、经颅多普勒超声 (TCD)、颅脑磁共振成像 (MRI)，颅脑及颈部磁共振血管成像 (MRA)等影像学检查，部分患者行经食管心脏超声、脑血管造影检查;详细询问患者既往史、个人史。

    1.3 病因分型 采用国际通用分型:(1)大动脉粥样硬化，分为颈内动脉病变 (ICA)和内源性ACA动脉粥样硬化病变;(2)心源性梗死;(3)其他原因;(4)不明原因。ACA病变血管分为5部分:A1段 (水平段)、A2段 (上升段)、A3段(膝段)、A4段 (胼周段)、A5段 (终段);ACA主干病变包括皮层支病变和深穿支病变，其中皮层支支配区域包括胼胝体嘴部、膝部、体部、压部、扣带回、额极、额上回内侧面、运动辅助区、旁中央小叶、楔叶，深穿支主要支配内囊前支和尾状核头的下部[4]。

    1.4 预后评估 按照脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(NDS评分)标准 (1995)[5]，评估患者发病90 d时预后情况，从意识水平、凝视功能、面瘫、语言、上肢功能、步行能力等8个方面进行评估，共分为4级:(1)显著进步:NDS评分改善程度≥50%;(2)进步:NDS评分改善程度介于25%～49%;(3)无改善:NDS评分改善程度<25%;(4)死亡。显著进步及进步患者归为预后良好组，无改善及死亡患者归为预后不良组 ......