梁伟明，邹宇聪，李义凯

    腰椎间盘突出症 (HLID)是临床康复中常见的疾病，其特征是单根或多根神经根受压[1]。腰部以及单侧下肢放射痛是HLID的典型症状，腰部活动受限和下肢肌力减弱也时常发生[2]。目前很多HLID的治疗方法都只是暂时缓解腰痛，并没有从长远的角度去考虑腰椎的稳定性。脊柱的长期稳定性是依靠其内外平衡系统的支持，而重力肌群是脊柱外平衡系统的重要组成部分，是由全身多块肌肉组成的重要肌肉系统[3]，其最主要的功能之一是维持人体姿势[4]，研究表明，重力肌群的短缩在脊柱相关疾病的发病和恶化中起重要作用[5]。本研究入选南方医院中医正骨科62例诊断为HLID的患者，以重力肌群伸展强化锻炼为主要康复手段，魁北克腰痛障碍评分量表以及数字化疼痛等级评分表评价患者功能康复和疼痛的情况，对该锻炼方案疗效进行了初步的探讨。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年2月—2012年2月在南方医院诊断为HLID的患者62例，其中男27例，女35例;平均年龄(44.3±15.8)岁。所有患者在治疗前签署知情同意书，通过CT、MRI及相应的症状 (腰痛、下肢放射痛、臀区痛)、病史和查体 (反射减弱、肌力降低)等确诊，见图1～3。根据随机数字表法分为试验组30例和对照组32例，试验组采用重力肌群锻炼方法，对照组采用腰椎牵引配合骶管注射疗法。两组患者在性别构成、年龄、椎间盘突出水平及病程方面差异无统计学意义 (P>0.05，见表1)。

    1.2 方法

    1.2.1 试验组 每天早晨和下午各锻炼1次，每组各项动作重复循环，30～40 min/次。以符合患者的日常活动心率水平为宜，可有轻微的疲劳感，关节接近正常活动范围，详见表2、图4～10。

    1.2.2 对照组 对照组采用腰椎牵引治疗，应用电动牵引床进行仰卧位间歇牵引，牵引1～2 min，间歇10 s，牵引重量从30 kg开始，根据患者的病情和自觉症状而逐渐增加重量至体质量水平，每次治疗总时间为20 min，1次/3 d，10次为1个疗程，以T1:治疗初始点，T2:治疗15 d，T3:治疗45 d，T4:治疗60 d，T5:治疗90 d为标准，连续治疗3个疗程(即到达T5)。同时配合骶管注射，根据患者的症状，在T2前注射1次/周，以后注射1次/2周。注射液的配制:得宝松2 mg加2%利多卡因3 ml，加入0.9%氯化钠溶液至20 ml，注射前充分摇匀，注射时密切观察患者有无不良反应。

    1.2.3 功能评估方法 在研究前记录患者相应症状持续时间 ......