徐双双，何川鄂，杨芦蓉，张祥文

    胡蜂蜇伤是山区、丘陵地区夏秋季的 常见疾病，重症者常并发多器官功能障碍综合征，其中肾脏损伤较为常见，多表现为急性肾小管坏死[1]。临床处理得当肾功能常可恢复正常，但亦有部分患者因延误治疗，演变成慢性肾功能不全。临床上，肾活检并不推荐为中毒所致急性肾小管坏死的常规检测项目，且蜂蜇伤多发生在偏远地区，因此有关蜂蜇伤肾脏损伤的病理资料缺乏。2006年7月—2011年6月我院对4例胡蜂蜇伤致肾脏损伤的患者进行了肾活检，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2006年7月—2011年6月于我院肾病科临床及病理检查确诊4例胡蜂蜇伤患者，近3个月内有确切的胡蜂蜇伤史，体检皮肤可见多处蜂蜇伤痕，实验室检查存在肾脏损伤，伴或不伴肝脏、血液系统等多系统损害。既往肾功能正常、无尿检异常、无长期服用中草药等病史。排除如下情况:全身疾病如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜性肾炎、痛风、慢性肾盂肾炎、高血压等疾病。

    1.2 方法

    1.2.1 记录临床特征 临床特征包括患者性别、年龄、就诊时间、起病时主要症状 (头晕、头痛、消化系统症状、少尿、水肿、肉眼血尿、黄疸等)、是否接受肾脏替代治疗、发病至出院时间和肾功能恢复状态。

    1.2.2 实验室检查 所有患者入院后立即采取静脉血，送检血常规、凝血功能，入院后第2天清晨 (空腹8 h以上)采取静脉血送检心肌酶谱、肝功能、肾功能。血常规包括白细胞计数 (WBC)、血红蛋白 (Hb)、血小板计数 (PLT)，由 Sysmex XE-2100全自动血液分析仪检测;凝血功能包括血浆凝血酶原时间 (PT)、活化的部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)，由Stago-EVOLUTION全自动凝血分析仪检测;肝肾功能和心肌酶谱包括乳酸脱氢酶 (LD)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶 (CKMB)、天冬氨酸氨基转移酶 (AST)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、血清清蛋白(ALB)、血清总胆红素 (STB)及血肌酐(Scr)，由HITACHI 7600型全自动生化分析仪检测 ......