关云艳，孟祥鸿，吴锡平，王 亮，肖 涛

    近年来发现高淀粉酶血症在糖尿病酮症酸中毒患者时有出现，但糖尿病高渗状态伴高淀粉酶血症的报道较少。现将我院收治的1例糖尿病高渗状态伴高淀粉酶血症患者报道如下。

    1 病例简介

    患者，女，84岁，因“腹泻4 d伴意识模糊2 d”于2012-03-05入院。患者于入院前4 d出现腹泻，为黄色稀水样便，一日约十余次，无里急后重感，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无发热、寒战。曾在当地社区医院就诊(具体治疗不详)，治疗后腹泻好转，但于2 d前出现神志淡漠，意识模糊，无口吐白沫，无肢体抽搐，无大小便失禁，无肢体活动障碍，在当地医院治疗后无好转，遂来我院。患者既往有高血压病史10年，平素口服药物血压控制在170/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右。有糖尿病病史5年，但未监测血糖和应用药物治疗。当时查体：体温36.4 ℃，脉搏86次/min，呼吸20次/min，血压110/60 mm Hg，意识模糊，无特殊气味，全身皮肤黏膜干燥，无黄染、出血点及紫癜，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，颈软无抵抗，两下肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。上腹部有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性，肝区、脾区、肾区无叩击痛，肠鸣音3次/min，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常。入院时测末稍血糖>33.3 mmol/L，生化血糖：99.1 mmol/L(参考值3.6～6.2 mmol/L)；尿常规：酮体(-)，尿糖：4+；血生化：钠156.4 mmol/L(参考值135.0～148.0 mmol/L) ......