葛运运，徐 静，周亚夫，钱东福

    全科医疗服务是被世界公认的适应第二次卫生革命需要的全球重要卫生政策之一。全科医疗被世界卫生组织称为“最经济”、“最适宜”的医疗卫生保健服务模式。全科医学诞生于20世纪60年代，是一个以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与全社会提供连续、综合的基本卫生服务的新型医学学科。国外的全科医学发展较早，已相对成熟。我国全科医学起步较晚，目前全科医生的培养尚处于发展的初级阶段。本文对我国全科医学的发展历史、发展现状和存在的问题做一简要回顾，希望通过总结经验促进我国全科医学事业的进一步发展。

    1 我国全科医学的发展过程

    1.1全科医学的引进阶段：20世纪80年代—1996年全科医学的概念在20世纪80年代后期引入我国大陆。在1986—1988年，世界家庭医师学会的主要领导和一些来自欧美国家以及我国香港、台湾地区的全科/家庭医生陆续来我国大陆访问，介绍了全科医学/家庭医学。1989年11月在北京召开了第一届国际全科医学学术会议，同年成立了北京全科医学会，在首都医科大学成立了国内首家全科医师培训中心，第二年加入了世界家庭医生学会作为准会员。1993年11月，中华医学会全科医学分会成立，并召开了第二届北京国际全科医学学术研讨会。至此，全科医学作为一个新型临床学科在我国正式建立。

    90年代初全国首届全科医学教育与服务现场研究会在浙江金华召开。此后，首批本科、大专、中专等层次的全科医生分别由首都医科大学、原浙江医科大学、金华卫校开始培养。1994年，上海医科大学附属中山医院成立全科医学科。1995年8月10日，中华医学会全科医学分会正式成为世界家庭医师组织成员。1996年首都医科大学成立了全科医学教研室。

    从1993年全科医学正式在我国建立至1997年以前，全科医学在我国的发展仅限于在局部地区的试点研究，尚未在全国广泛展开。从总体上来看，这一时期的全科医学仍处于概念传播和理论探讨阶段。

    1.2全科医学发展的初期：1997—2008年1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中做出了“加快发展全科医学，培养全科医生”的重要决策。社区卫生服务的各种配套与保障政策也相继出台。1999年12月卫生部召开了“全国全科医学教育工作会议”，标志着全科医学教育工作正式启动[1]，开始进入规范化发展阶段。1999年，南京医科大学开始招收全日制本科临床医学全科医学专业方向的学生。

    2000年卫生部颁发了《关于发展全科医学教育的意见》、《全科医师岗位培训大纲》、《全科医师规范化培训试行办法》、《全科医师规范化培训大纲(试行)》 ......