苏 晴，郑玉春，赵 兵，冯世君，张 勇，王 纳

    急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是指由各种肺内外因素所致的以重度低氧血症为特点的呼吸衰竭，急性肺损伤(acute lung injure，ALI)具有与ARDS相同的病理生理改变，严重的ALI或ALI的最终严重阶段就是ARDS[1]。ALI/ARDS几乎涉及各个临床学科，由于缺乏有效治疗手段，病死率居高不下。探讨评估ALI/ARDS病情和预后的临床指标一直是临床研究的热点，但迄今尚无确切统一的结论。本研究对93例ALI/ARDS患者的临床资料进行回顾性分析，旨在寻找影响ALI/ARDS预后的因素，并建立预后评估模型，以加强ALI/ARDS防治的针对性和有效性。

    1 对象与方法

    1.1研究对象93例ALI/ARDS患者选自2006年1月—2010年1月在驻马店市第一人民医院及驻马店市中心医院确诊的患者。男53例，女40例；年龄18～87 岁，平均年龄为(63±12)岁；死亡63例(死亡组)，生存30例(存活组)。入院后积极处理原发病和对症处理，如抗感染、纠正电解质及酸碱失衡、营养支持治疗等，呼吸机辅助治疗，急性肾功能衰竭者采用持续性肾脏替代疗法。排除确诊后24 h内死亡、急性左心衰竭、心源性肺水肿等患者。

    1.2诊断方法ALI/ARDS的诊断根据中华医学会呼吸病学分会1999年制定的标准[2]：(1)伴有诱发起病的高危因素；(2)急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫；(3)低氧血症：氧合指数(动脉血氧分压/吸入氧浓度，PaO2/FiO2)176.8 μmol/L；肝衰竭：胆红素>34.2 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶>2倍正常值；血液系统功能衰竭：不能纠正的弥漫性血管内凝血；中枢神经系统功能衰竭：Glasgow昏迷评分400 ml)。以确诊ALI/ARDS后30 d为研究终点，死亡为终点事件，记录生存时间。

    1.4统计学方法采用SPSS 16.0统计软件进行分析。正态分布的定量资料比较采用t检验，偏态资料进行对数转换使之成为正态资料后进行t检验。定性资料比较采用Logistic回归，计算优势比(OR)和95%CI。Cox比例风险回归筛选影响预后的独立因素，控制检验效能(Power)≥0.80；受试者工作特征(ROC)曲线、敏感度和特异度评价预测价值；采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并对生存曲线进行Log Rank检验。检验水准为α=0.05。

    2 结果 ......