王 燕，冯 欣，高 薇，张丹丹，董争争

    类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病，可反复迁延多年,最终导致关节畸变及功能丧失。然而,RA病变并非只局限于关节，也呈现关节外的系统性多脏器受累,产生一系列病理生理变化,其中侵犯肺致肺间质病变(interstitial lung disease，ILD)是其中严重的临床类型之一。因其累及肺脏早期无明显的临床症状及体征常不能及时诊断[1]，到晚期出现ILD预后极差且不可逆[2-3]，相当一部分患者因呼吸衰竭而死亡。所以对类风湿关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)患者早期发现早期干预意义重大[4]，本研究对RA-ILD的临床特点及与血清白介素33(interleukin-33，IL-33)及其受体人基质裂解素2(human stromelysin-2，ST2)的相关性进行探讨，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料收集2012年3—7月在辽宁医学院第一附属医院风湿免疫科门诊及病房就诊初诊为RA患者114人，其中RA-ILD患者21例，均以肺部高分辨率CT(HRCT)确诊[5-6]；男4例，女17例；年龄44～77岁，平均年龄为(61±11)岁；病程16周～30年，平均病程(10±6)年。未出现ILD的RA患者93例，其中男13例，女80例；年龄23～74岁，平均年龄为(48±10)岁；病程8周～20年，平均病程(5±4)年。RA患者均符合1987年美国风湿病学会(ACR)的分类诊断标准[7]。RA-ILD患者的诊断参照2000年美国胸科协会/欧洲呼吸协会(ATS/ERS)提出的特发性肺间质纤维化(IPF)的临床诊断标准[8]。同时选取30例健康志愿者为对照组，均为我院体检中心健康体检者；男11例，女19例；年龄21～60岁，平均年龄为(47±6)岁。严格遵循赫尔辛基宣言中人体医学研究的伦理准则，所选患者自愿签署知情同意书，有以下情况者除外：曾患肺结核或有结核感染者、支气管扩张、支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、结节病、肺部肿瘤患者等呼吸系统疾病者；慢性心、肝、肾功能不全者以及其他结缔组织病患者；妊娠及准备妊娠者，精神病患者，急性感染、栓塞、控制不良的糖尿病、消化性溃疡、严重骨质疏松患者，长期吸烟者。

    1.2研究方法 ......