朱海英，肖淑萍，孙红玉

    血管性痴呆(vascular dementia，VaD)指缺血性、出血性脑血管疾病引起的脑损害所致的痴呆[1]，是仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease，AD)的第二位痴呆类型。中国65岁以上人群痴呆患病率为4.8%[2]，其中血管性痴呆占20%左右。乙酰胆碱酯酶(AChE)是脑内重要的神经递质，已有研究发现40%的VaD患者存在胆碱能神经元脱失，皮质、海马、纹状体和脑脊液内AChE活性普遍下降[3]，认为胆碱能系统损害与VaD的发生密切相关[4]。研究发现丁酰胆碱酯酶(BuChE)可能与注意力及执行功能有关，其活性改变与痴呆有关[5]。为此本研究检测VaD患者血浆BuChE活性，并观察其与简易精神状态检查量表(MMSE)、Hachinski缺血指数评分表(HIS)、画钟试验(clock drawing task，CDT)、积木试验(block design test，BDT)及颅脑MRI脑白质病变评分的相关性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料VaD组患者为2009年1月—2012年1月于我院神经内科住院及门诊就诊的25例患者，其中男16例，女9例，年龄60～85岁，平均年龄为(71±9)岁。参照第4次修订的美国精神障碍与行为问题诊断与统计手册(DSM-Ⅳ)、国立神经病及卒中研究所-国际神经科学研究与教育协会(NINDS-AIREN)的标准诊断临床可能的VaD[1]，具体如下：(1)认知功能明显下降，记忆力下降，以及2个以上认知功能障碍；(2)MMSE评分文盲≤17分、小学文化≤20分、初中以上文化≤24分，同时HIS评分>7分；(3)脑血管疾病的诊断明确，痴呆与脑血管病关系密切；(4)颅脑MRI检查：多个腔隙性脑梗死或者大梗死灶或重要功能部位的梗死(如丘脑、基底前脑) ......