王 瑶，Lily Dongxia Xiao，王 婧，Anita De Bellis，何国平

    随着人口老龄化的加剧，老年人的医疗保健问题受到全社会的重视。如何为老年人提供优质的健康照护，满足老年人的生理、心理、社会需求，提高老年人的生活质量，逐渐成为护理领域的重要议题，这也使得护理服务由“以疾病为中心”的功能护理发展为“以人为中心”的整体护理[1]。以人为中心的照护(person-centered care，PCC)被认为是为老年人提供的最佳照护模式，尤其是对老年痴呆症患者[2]。本文就PCC测评工具在老年护理和痴呆症照护中的应用及研究进展综述如下。

    1 PCC的内涵

    PCC是Kitwood[3]从罗杰斯的心理治疗理论中引进，并首先应用到老年痴呆症患者的照护中。它强调对痴呆症患者的照护内容是针对一个完整的人，而不是疾病本身；照护的目的是保持痴呆症患者的残存能力、情感和认知功能，而不是已经丧失的；针对的是一个有着家庭、婚姻、文化、种族和性别的个体[4]。PCC模式竭力推荐医务人员和家庭照护者通过承认和走进老年患者的世界，维持和建立患者的个性，使其权力、价值、意义、潜能和共同制定决定的能力得到支持[5-7]。此照护模式已成为国内外研究的热点，但目前尚未发现关于其明确和统一认可的定义。PCC或称为个体化照护(individualized care，IC)、以人为导向的照护(person-directed care，PDC)等。查阅文献显示，Edvardsson等[8]将PCC描述为：维持患者的个体性，尽管其认知能力下降；维护患者的立场；承认患者个人的生活经历和人际关系，并将营造良好的心理社会环境作为一种治疗方法。Brooker[5-6]采用贵宾模式(VIPs)理论从老年痴呆症患者出发描述PCC的内涵：PCC=V+I+P+S，V代表价值(value)：重视老年痴呆症患者及其照护者的价值；I代表个体(individuals)：在护理中识别并满足患者个体化的照顾需要；P代表视角(perspective)：从患者的角度承认和理解生活；S代表社会环境(social environment)：创造一个积极的社会环境，使患者能够体验到相关的幸福。

    2 促进PCC的策略

    Clarke[9]认为将个人传记融入到照护实践中可以使照护人员在对待和治疗老年人时将其作为一个个体，而不是患者或者是一项任务。通过了解老年患者早期的生活有助于理解其行为，便于实施个体化的照护和治疗[10]。怀旧治疗被认为是促进PCC的另一项策略 ......