文莎丽，张静平

    直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，其发病率位居消化道肿瘤第二位。结肠造口术是低位直肠癌患者疾病根治的治疗措施，但结肠造口改变了患者原有正常的排便方式，需要使用人工肛门，不仅严重影响患者的生活质量，还给家属带来了极大的心理压力[1]。大量研究表明，癌症患者家属常伴发焦虑和抑郁等心理压力，约30%出现严重的心理疾病[2]。本研究旨在了解直肠癌结肠造口术后患者家属的焦虑、抑郁状况，并探讨其影响因素，从而指导临床心理治疗。

    1 对象与方法

    1.1研究对象于2012年3月在中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅医学院附属肿瘤医院随机抽取知情同意并能够配合调查的直肠癌结肠造口术后患者家属作为研究对象。发放问卷100份，回收有效问卷94份，有效回收率为94.0%。

    1.2研究方法(1)一般资料：包括患者家属的性别、年龄、经济压力、患者造口性质、对患者所患疾病的了解程度、术后家庭事件决策地位变化、术后亲戚朋友有无歧视、术后是否因为要照顾患者影响了正常生活等。(2)焦虑和抑郁评定[3]：①焦虑自评量表(SAS)能较准确地反映有焦虑倾向患者的主观感受，含有20个项目。按照国内常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及以上为重度焦虑。②抑郁自评量表(SDS)包含20个项目，分别反映出抑郁心情、身体症状、精神运动行为及心理方面的症状体验。SDS标准分界值为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。测评结果判定：SDS标准总分>53分、SAS标准总分>50分为异常[3]，分别判定为患有焦虑或抑郁。

    2 结果

    2.1一般资料男35例，占37.2%；女59例，占62.8%。年龄22～71岁，平均年龄为(44±12)岁，年龄分组为青年组(≤44岁)50例，占53.2%；中年组(45～59岁)33例 ......