张 俐，吕肖锋，武晋晓，刘 霞，孙建敏

    糖尿病(DM)常见的慢性并发症包括神经病变、血管病变、皮肤感染等，其中以神经病变和下肢血管病变的危害为甚，是糖尿病患者致残、致畸的重要原因[1]。有研究显示，同型半胱氨酸(Hcy)能损伤血管内皮细胞，促进血管平滑肌增生，提高血栓调节因子的表达，诱导脂质和糖蛋白沉积于血管壁，既是动脉硬化和冠心病的独立危险因素，也与糖尿病慢性并发症的发生密切相关[2]。有研究认为高水平的Hcy能引起氧化应激，损伤血管内皮细胞，影响神经鞘蛋白代谢，从而导致神经病变[3]。胱抑素C(CysC)是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族的成员之一，是早期判断肾小球滤过功能损害的敏感指标，参与Hcy的代谢过程[4]。为此，本研究就Hcy和CysC水平与糖尿病周围神经病变和下肢血管病变的关系进行探讨，并观察硫辛酸治疗后其水平的变化，为临床早期干预提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1临床资料选取2011年8月—2012年8月于我院内分泌科住院的2型糖尿病患者84例为研究对象，其中男44例(52.4%)、女40例(47.6%)；平均年龄(59±8)岁。病例纳入标准：(1)2型糖尿病的诊断符合1999年WHO诊断标准；(2)糖尿病周围神经病变及下肢血管病变诊断标准参照2010年版《中国2型糖尿病防治指南》[5]。病例排除标准：严重的心、肺、肝、肾、脑功能衰竭及血液系统疾病；近期未服用叶酸、B族维生素及利尿剂等影响Hcy水平的药物；近期经常吸烟、饮酒、饮咖啡者。

    根据是否有并发症将患者分为3组：单纯糖尿病组(SDM组，28例，男15例、女13例)，并发周围神经病变组(DPN组，27例，男14例、女13例)，并发下肢血管病变组(VDF组，29例，男15例、女14例)。另以同期在我院进行健康体检正常者30例为健康对照组(NC组，男18例、女12例)，经口服葡萄糖耐量试验(OGTT)排除糖尿病，血压、血脂均正常，无糖尿病及高血压家族史。所有受试者均签署知情同意书，研究经本院伦理委员会批准。

    1.2研究方法所有受检者均于入院后详细询问病史并进行全面的糖尿病并发症评估。均空腹测量身高、体质量，并计算体质指数(BMI)=体质量/身高2(kg/m2)。用标准方法测定血压3次，并计算平均血压。行75 g葡萄糖耐量试验，采用比色法检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C) ......