崔德军，黄 博，王德立，任 映，杨大平

    溃疡性结肠炎(UC)是一类病因尚不十分清楚的慢性非特异性肠道炎症性疾病，常反复发作，迁延不愈。UC病程越长，癌变风险越高。目前，临床上多采用定期内镜检查和肠黏膜活检以监测UC癌变，但有关这种监测措施可延长UC患者生存期的明确证据较少[1-2]。因此，在探索治愈UC药物和UC癌变分子学生物标志物的同时，药物预防UC癌变也是一项重要措施。研究表明，叶酸可维持DNA甲基化和DNA前体稳态，抑制肠黏膜上皮细胞增殖，可能会减少UC癌变风险[3]，但补充叶酸是否为UC癌变的保护性因素仍存在争议[4]。本研究采用Meta分析的方法评价补充叶酸对UC相关结直肠癌和非典型性增生发病风险的影响，为药物预防UC癌变提供证据。

    1 资料与方法

    1.1纳入标准与排除标准(1)研究类型：国内外公开发表的病例对照研究和队列研究，语种不限。(2)研究内容：补充叶酸与UC相关结直肠癌和非典型性增生的关系，统计方法准确，数据真实可靠，提供比值比(OR)及其95%可信区间(CI)。(3)暴露因素：包含叶酸的药物。(4)结局指标：UC相关结直肠癌和非典型性增生发生率。(5)排除重复发表的文献、数据不全及质量较差的文献。

    1.2检索策略计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、ISI数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库，检索时间自建库至2012年12月；同时手工检索相关文献的参考文献及国内外重要胃肠病会议摘要，如美国消化疾病周(DDW)、亚太消化疾病周(APDW)等。检索词：“inflammatory bowel disease”，“ulcerative colitis”，“folic acid”，“high risk”，“炎症性肠病”，“溃疡性结肠炎”，“叶酸”，“高危因素”。

    1.3数据提取与质量评价根据纳入标准与排除标准由2名研究者独立进行文献质量评价，设计并制定统一的资料提取表。由2名研究者独立进行资料提取并交叉核对，若有意见分歧则由第3名研究者参与讨论并最终解决分歧；数据缺失时与文献作者联系获取相关信息。

    采用Cochrane协作网系统评价手册(5.0版)非随机对照试验研究的质量标准进行质量评价[5] ......