黄曼玲，孙圣斌，宋 敏，张 姮，吴 杰

    嗜酸细胞性胃肠炎(EG)是一种以胃肠道某些部位弥漫性或局限性嗜酸粒细胞浸润为特征的胃肠道疾病。本病较少见，Kaizser[1]于1937年首次报道，到目前为止，国内外文献报道共约300余例[2]，且患者临床特点不一，具有多样性[3]。本研究回顾性分析我院收治的2例嗜酸细胞性胃肠炎患者的病历资料，并结合PubMed数据库检索相关文献进行复习，旨在探讨嗜酸细胞性胃肠炎的诊断及治疗方法，以期提高临床医师对本病的认识。

    1 病例简介

    患者1，男，53岁，因“上腹部不适1个月”于2011年10月到本院门诊就诊。患者1个月前无明显诱因出现上腹不适，伴腹胀、食欲下降，黑便两次，无腹泻、便秘，无恶心、呕吐，曾到社区医院就诊，经抑酸(奥美拉唑胶囊)及促进胃动力(多潘立酮片)治疗后，症状无明显改善。患者为求进一步诊治而至我院。既往史：急性病毒性肝炎史，海鲜类食物过敏史。门诊体格检查：生命体征平稳，轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，心肺检查未见明显异常，腹平软，剑突下轻压痛，无反跳痛，未及明显包块。门诊胃镜检查：胃窦黏膜充血肿胀，胃窦小弯侧近胃角见一3.0 cm×3.0 cm巨大溃疡性病变，底覆污秽苔及褐色血痂，周边黏膜充血水肿，诊断为胃巨大溃疡(性质待定，恶性可能性大，见图1)。病理检查：慢性溃疡改变，部分轻度不典型增生改变。后患者到胃肠外科就诊，拟行手术治疗。入院后完善相关检查。血常规：血红蛋白9.7 g/L，白细胞计数7.3×109/L，嗜酸粒细胞计数 0.93×109/L，嗜酸粒细胞分数0.12。尿常规正常，便隐血试验阳性，生化全套正常。肿瘤指标筛查：癌抗原72-4(CA72-4)水平32.3 U/L，升高；癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平正常。胸片、上腹部CT未见异常。由于患者为中年男性，溃疡面积巨大，且伴有轻度贫血，CA72-4水平升高，考虑诊断仍为恶性溃疡可能性大，遂行手术治疗，术中发现胃窦部小弯侧后壁见一直径约8 cm肿块，浸润至浆膜层，肿块局部可触及明显肿大的淋巴结，行胃大部切除术并淋巴结清扫。术后病理检查结果提示嗜酸细胞性胃炎伴溃疡形成(溃疡最大直径4 cm)，浸润至浆膜层；淋巴结(小弯4枚、大弯3枚)呈反应性增生，大网膜组织充血、水肿(见图2)。术后2周复查血常规，白细胞总数、嗜酸粒细胞计数及百分数均恢复正常。现患者随访半年，未见明显异常。 ......