杨建中，吴天山，彭 鹏，胥国勇，李文超

    多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。在急诊诊治过程中，多发伤所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者是否合并肺部感染较难判断。本研究旨在通过动态测定多发伤所致ARDS患者血清降钙素原(PCT)水平来预测患者是否出现肺部感染，早期发现，早期进行干预。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2011年1月—2012年6月我院重症监护室收治的多发伤患者45例(多发伤组)，其中男22例，女23例；年龄18～56岁，平均(33.7±4.9)岁；车祸创伤27例，高处坠落伤13例，锐器伤3例，其他2例；涉及4个以上脏器者6例，3个脏器者31例，2个脏器者8例。创伤所致的器官主要集中于颅脑创伤、创伤性湿肺、肝脾破裂、骨盆骨折等。入选患者均进行损伤严重程度评分(ISS评分)、急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)，ISS评分≥16分。排除免疫系统疾病患者，如艾滋病及携带者、结缔组织疾病患者；排除近期使用免疫抑制剂或糖皮质激素的患者；排除伴有恶性肿瘤及肺部其他疾病的患者；排除肺以外部位的感染病灶。终止试验标准：7 d内死亡的多发伤患者。另选取同时期健康体检正常人群20例为对照组，其中男12例，女8例；年龄20～60岁，平均(36.0±6.3)岁。两组间性别、年龄具有均衡性。

    1.2分组根据是否发生ARDS分为非ARDS组(29例)和ADRS组(16例)；ARDS的诊断标准参照1995年庐山会议标准[1]。ARDS组患者每天动态做简易临床肺部感染评分(sCPIS评分)，根据sCPIS评分是否>6分分为肺部感染组(13例)和非肺部感染组(3例)。sCPIS评分标准参照Luna等[2]所制定的标准设计表格，每日填写并进行评分。

    1.3观察指标分别于伤后第1、3、5、7天取外周静脉血3 ml,迅速分离血清,立即测定 ......