邢 柏，曾 琦，谭世峰，黄 山，王明禄

    尽管近年来新的抗菌药物不断出现，治疗手段也不断改进，但脓毒症的病死率仍居高不下。据报道，严重脓毒症病死率高达30%～50%[1-2]。因此，如何准确地评估脓毒症患者病情严重程度、预测预后和指导治疗，对于有效地降低脓毒症患者病死率具有重要的意义。本研究旨在观察严重脓毒症患者早期呼吸指数(respiratory index,RI)的变化，并探讨其与预后的关系。

    1 资料与方法

    1.1临床资料选择2010年1月—2012年3月我院综合重症监护病房(ICU)及急诊ICU收治的严重脓毒症患者118例为研究对象，其中男81例，女37例；年龄36～85岁，平均(63.4±22.4)岁；原发疾病：肺部感染45例，血源性感染38例，腹腔感染20例，泌尿系统感染8例，其他部位感染7例。

    1.2入选标准参照2008 年脓毒症国际会议定义标准[1]，严重脓毒症为脓毒症加上器官功能障碍、低灌注，或低血压；脓毒性休克为脓毒症诱发的低血压〔如收缩压40 mm Hg〕，经过补液不能使血压回升，需要血管活性药物维持血压，同时伴有灌注异常，可出现乳酸性酸中毒、少尿，或有急性意识状态改变。

    1.3排除标准住院时间

    2 结果

    2.1存活组与死亡组观察指标比较存活组与死亡组患者年龄、性别构成比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；死亡组患者的RI、APACHEⅡ评分及脓毒性休克发生率较存活组高，差异均有统计学意义(P0.05)；高RI组患者的APACHEⅡ评分及脓毒性休克发生率、病死率较低RI组高，差异均有统计学意义(P0.05,见图2、表3)。RI>2.5、APACHEⅡ评分>22分时，预后评价的敏感度分别为82.5%、83.0%，特异度分别为57.6%、60.3%。

    表1存活组与死亡组观察指标比较

    Table1Comparison of observation indexes between survival group and death group ......