田笑笑，杜 浩，郑玉峰，周 清，张 瑜，白艳丽

    非甾体抗炎药(NSAIDs)如阿司匹林、萘普生、布洛芬等因具有解热、镇痛、抗炎及抗凝等作用，已广泛应用于各种风湿性疾病、疼痛及软组织疾病的治疗以及心脑血管疾病的预防。随着NSAIDs在临床中的大量使用，其相关不良反应尤其是胃黏膜损伤的发生率逐年上升[1]。NSAIDs相关性胃黏膜损伤的表现可从无自觉症状、消化不良、黏膜糜烂溃疡直至出血或穿孔，临床常用的胃黏膜保护剂有H2受体阻断剂、质子泵抑制剂(PPI)、前列腺素衍生物以及近年来研发的作用于多靶点的细胞保护性药物，如瑞巴派特等。埃索美拉唑作为全世界第一个S-异构体的PPI，因其独特的代谢途径、高效持久的抑酸效果、不良反应少等优势[2]，在NSAIDs导致的胃黏膜损伤领域受到普遍公认，其与不同作用机制黏膜保护剂联合使用的疗效也正受到越来越多的关注。

    表1 各组患者一般资料比较

    注：*为F值

    本研究选择长期应用NSAIDs的患者作为研究对象，对照观察法莫替丁、埃索美拉唑、瑞巴派特及后两种药物联合应用在预防NSAIDs引起胃黏膜损伤中的疗效差异，从而指导临床选择合理药物进行治疗。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2010年10月—2012年8月在本院消化内科、风湿免疫科及心血管内科就诊的患者。入选标准：(1)18岁以上的成年人；(2)已经服用NSAIDs 2周以上，由于原发疾病需要继续接受NSAIDs治疗，本研究入选的NSAIDs包括阿司匹林、氯诺昔康、双氯芬酸3种常用药物，均按常规剂量服用；(3)既往无幽门螺杆菌(H.pylori)感染史，或曾经感染已行正规H.pylori根除治疗。排除其他原因引起的胃黏膜损伤，且既往2周内未曾服用过胃黏膜保护药物者和心肝肾功能异常者。结果共入选138例患者，其中男74例，女64例；年龄25～78岁，平均(54.7±20.2)岁。将入选患者根据用药不同分为对照组23例、法莫替丁组26例、埃索美拉唑组28例、瑞巴派特组27例、埃索美拉唑+瑞巴派特组(埃+瑞组)34例，各组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05 ......