刘韬滔，何 清

    经皮气管切开术(PDT)近年来在临床已得到广泛应用，较传统的外科气管切开术(ST)具有操作简便、创伤微小等优点。本文回顾性分析了我院外科重症监护病房(ICU)自2010年以来PDT患者47例和同期我院其他监护病房ST患者24例的临床资料，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料回顾我院2010年1月—2012年10月收治的需气管切开的危重症患者71例，其中PDT者47例(PDT组)，ST者24例(ST组)，两组患者一般资料具有均衡性，见表1。

    1.2手术方法

    1.2.1PDTPDT均由我院外科ICU医师采用导丝扩张钳(PORTEX公司)完成。患者仰卧位，肩背部垫高，颈部过伸，常规消毒铺巾，利多卡因局部麻醉。选择第1～2或2～3气管软骨环之间为穿刺点，横行切开皮肤1.5～2.0 cm，用带套管鞘的穿刺针穿刺气管前壁，确认套管鞘进入气管，拔出穿刺针芯。沿套管鞘置入导丝，撤出套管鞘，沿导丝置入扩张器，扩张气管前壁。撤出扩张器后沿导丝置入扩张钳，分次扩张皮下组织和气管前壁。最后沿导丝置入气管套管，撤出导丝及管芯，确定无误后固定。

    表1 两组患者一般资料比较

    注：APACHEⅡ=急性生理学与慢性健康状况评分 ......