徐 瑞，张爱平

    肾小球疾病是最常见的疾病之一，是导致终末期肾病的最主要病因。血红素氧合酶(HO)是血红素降解为胆绿素、一氧化碳(CO)和Fe2+的起始酶和最为重要的限速酶，血红素氧合酶-1(HO-1)是其诱导型，对于肾脏来说是一种细胞保护因子，能抑制甚至逆转肾小管间质纤维化[1]。本研究通过检测原发性肾小球疾病患者肾组织和尿液中HO-1的表达，分析其与患者临床特征的关系，为肾小球疾病肾间质纤维化的防治提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选择2012年11月—2013年3月在我院住院并通过临床表现及肾活检确诊的原发性肾小球疾病患者33例为病例组，其中男20例，女13例；年龄17～61岁，平均(38.7±15.1)岁；病程10 d～107个月。临床诊断：肾病综合征13例，慢性肾炎15例，隐匿性肾炎5例。病理诊断〔根据1995年世界卫生组织(WHO)肾脏病组织学分类标准〕：IgA肾病11例，系膜增生性肾小球肾炎10例，膜性肾病9例，膜增生性肾小球肾炎3例。所有患者在肾活检前未使用糖皮质激素、细胞毒药物等，并排除继发性慢性肾脏疾病如糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎等。所有患者知情同意，肾活检前签署知情同意书。所有患者肾活检前肾功能指标：平均动脉压(MAP)为(103.45±11.80)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，尿比重(SG)为(1.019±0.012)，血清清蛋白(ALB)为(32.57±12.48)g/L，血肌酐(Scr)为(115.87±27.04)μmol/L，尿素氮(BUN)为(5.45±1.96)mmol/L，血尿酸(UA)为(326.35±79.30)μmol/L，24 h尿蛋白定量为(1.79±1.25)g，通过简化MDRD公式估测的肾小球滤过率(eGFR)为(70.62±28.18)ml·min-1·(1.73 m2)-1。

    采用单纯随机抽样法选取同期在我院健康体检正常者10例为对照组，其中男5例，女5例；年龄19～52岁，平均(36.4±12.9)岁。对照组受检者的年龄、性别均与病例组患者相匹配，均无糖尿病、高血压、乙型肝炎、结核及心肾疾病史等。

    1.2肾小管间质损害程度根据Katafuchi等[2]制定的肾小管间质损害程度分级标准，采用半定量积分法判断肾小管间质损害程度，共包括间质炎性细胞浸润、间质纤维化及肾小管萎缩3项，每项0～3分，总分0～9 分。无病变计0分，病变占皮质肾组织面积的0～25%计1分，26%～50%计2分 ......