李燕燕，史铁英，周艳丽，刘启贵

    急性心肌梗死 (AMI)起病急骤、病情凶险，如果不积极采取措施，严重时可导致患者死亡。因此，早期使梗死相关动脉有效恢复其前向血流，使缺血心肌尽快恢复再灌注，是缩小梗死面积、降低病死率的关键[1]。经皮冠状动脉介入性治疗(PCI)由于可使闭塞的冠状动脉迅速再通，改善心肌供血，充分挽救濒死的心肌，现在已经成为AMI后治疗的最主要手段之一[2-3]。随着医学模式的转变，人们逐渐认识到医学的目的不应只是延长生命，更应该注重提高患者的生活质量，生活质量作为评价健康状况的指标日益受到重视。本文针对AMI患者住院期间存在的影响生活质量的因素进行调查研究，以期帮助AMI患者提高生活质量。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 选择2012年4—8月在大连医科大学第一附属医院心内科住院并接受PCI(包括急诊PCI和延迟PCI)的100例AMI患者 (PCI组)及同期未接受PCI的100例AMI患者 (非PCI组)。AMI的诊断标准依据国际疾病分类 (ICD)-10，至少具备以下3个条件中的2条:(1)缺血性胸痛病史;(2)典型的心电图变化;(3)血清心肌酶学的改变。排除精神疾病，意识障碍，理解力、记忆力、定向力等认知障碍的患者，不愿意参加调查以及合并肿瘤、脑卒中、肝肾功能衰竭等严重影响生活质量的患者。

    1.2 调查方法

    1.2.1 调查工具 一般资料问卷:包括患者的人口学资料和疾病相关资料。生活质量评定量表:(1)心肌梗死多维度量表 (MIDAS)，该量表共包括35个条目，分7个亚量表，即躯体活动、安全性、情绪反应、依赖性、饮食、担心用药及药物不良反应，采用5级评分制 (0～4)，总分为140分，根据得分情况评价生活质量水平，得分越高说明生活质量越低。(2)综合性医院焦虑抑郁量表，该量表包括焦虑 (HAD-A)和抑郁 (HAD-D)两个分量表，满分均为21分。(3)医学应对量表，该量表有20个条目，包括3种应对方式:即面对、回避和屈服。各条目后有4个选项，并按照1～4级计分，各个分量表的累积得分越高，表明患者采用该分量表所代表的应对方式的倾向性越大。目前该量表已经在国内的癌症、冠心病、AMI及各类慢性病患者中应用，显示有较好的信度和效度[4]。(4)领悟社会支持量表 (PSSS)，该量表包括家庭内支持和家庭外支持两大类，社会支持总分由所有条目分累计。

    1.2.2 资料收集方法 对符合诊断标准的调查对象在其出院前3～4 d进行问卷调查。患者独立填写问卷，若受到病情或者治疗的限制时 ......