张东彦，王中战，赵建忠，张建军

    疫苗接种是预防传染病最经济有效的手段，我国实行扩大国家免疫规划后，已将国家免疫规划疫苗增加到14种，疫苗使用量和接种人群不断扩大[1]，传染病得到有效控制，公众对传染病的关注转向对疫苗安全性的关注[2]。疫苗接种后死亡病例的出现影响到家庭和免疫规划工作正常开展；关注死亡病例的调查诊断，对完善免疫规划工作十分必要。现将北京市丰台区2007—2011年发生的3例疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)死亡病例报道如下。

    1 资料与方法

    1.1定义AEFI是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。AEFI分为不良反应、疫苗质量事故、接种事故、偶合症、心因性反应5大类。不良反应又包括一般反应和异常反应[3]。

    1.2资料来源与分析

    1.2.1死亡病例资料使用《丰台区AEFI个案调查表》对报告的死亡病例进行个案现场调查；询问儿童监护人，调查病例的基本情况、既往接种史、患病情况、生长发育情况、本次发病情况；收集病例的临床病历、尸检报告等。分析发病与预防接种的关联性。

    1.2.2门诊接种资料现场调查门诊及接种医生资质、接种操作实施情况、其他受种儿童的反应情况，并收集相关资料。分析是否为接种差错事故。

    1.2.3疫苗资料现场调查接种门诊疫苗的管理、使用情况，确认疫苗来源；查看丰台区疾病预防控制中心疫苗发放、领取记录进行疫苗核对。查阅丰台区疾病预防控制中心同批次疫苗AEFI报告情况，与既往同类疫苗比较不良反应发生率有无增高。分析是否为疫苗质量问题。

    1.2.4专家调查诊断资料召开包括流行病学专家、临床医学专家、药学专家在内的专家诊断会，并收集相关资料。

    1.3统计学方法使用Excel 2007进行资料整理 ......