刘 辉

    肝胆外科择期手术后疼痛十分常见，而且因为疼痛导致患者卧床、肢体活动不足，引起关节肌肉功能废用、关节僵硬等状况会严重影响患者康复[1]。不同的手术疼痛强度有所不同，按照疼痛分级，剖宫产术的疼痛等级为5～7级；乳腺手术为2～6级；开胸手术为8～10级；而肝胆外科择期手术也达到8～10级(10级为顶级疼痛)[2]。疼痛一旦变成慢性，治疗将更加困难。因此，早期治疗疼痛十分必要。对术后疼痛的治疗，提倡超前镇痛，即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗[3]。而随着生物-心理-社会新医学模式的问世，从整体医学模式的角度来讨论术后疼痛发生因素也有利于早期进行疼痛的预防与处理[4-5]。本研究探讨肝胆外科择期手术患者术后疼痛发生情况及影响因素，为疼痛的预防与处理提供参考，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1病例入选标准(1)了解并同意参与本次研究；(2)认知正常、有中文表达能力者；无严重并发症；(3)择期行手术者；(4)ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。

    1.2一般资料选择2008年2月—2011年11月我院肝胆外科符合上述病例入选标准的行择期手术患者120例为研究对象，其中男68例，女52例；年龄18～84岁，平均(55.9±12.9)岁；婚姻状况：已婚110例，未婚10例；有医保65例，无医保55例；文化程度：小学44例，初中37例，高中或中专22例，大专或本科12例，本科以上5例；疾病类型：胆总管结石37例，胆囊结石36例，慢性胆囊炎24例，肝内胆管结石23例。

    表2 不同疾病术后疼痛时间比较

    表3 术后疼痛影响因素多元线性逐步回归分析结果

    注：S-AI得分=术前焦虑得分 ......