凌华晃，李 涛，吴祥成，蔡茂德，苏炳光

    近年来，肺癌的发病率和病死率都呈逐年上升趋势，已成为全世界范围内发病率和病死率最高的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌占80%～85%。然而大部分患者就诊时已处于Ⅲ～Ⅳ期，其中年龄>70岁的肺癌患者几乎超过30%。对于这部分晚期非小细胞肺癌的综合治疗，化疗仍是最重要的手段之一，但化疗效果仍未令人满意。特别是老年患者这一特殊群体，常合并脏器功能减退，因而对化疗耐受性较差，也限制了化疗药物的应用。本研究比较了老年晚期肺腺癌患者采用培美曲塞二钠联合奈达铂与吉西他滨联合奈达铂的治疗效果及安全性，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 入组标准 (1)年龄≥65岁;(2)国际抗癌联盟 (UICC)1997年TNM分期标准:Ⅲ～Ⅳ期;(3)有胸部CT或X线检查测量肿瘤大小作为客观观察指标;(4)血常规、肝肾功能正常，心电图正常;(5)KPS评分≥60分，预计生存期超过3个月;(6)入组前均未进行过放、化疗等综合治疗;(7)患者及家属签署知情同意书。排除标准:(1)患者因各种原因要求退出;(2)失访。

    1.2 临床资料 选取高州市人民医院化疗科2009年1月—2012年6月收治的老年晚期肺腺癌患者47例为研究对象，均经病理确诊为肺腺癌，其中男32例，女15例;年龄65～80岁，中位年龄71岁;Ⅲa期10例，Ⅲb期28例，Ⅳ期9例。采用随机数字表法将患者随机分成对照组和观察组。对照组20例，男13例、女7例，年龄66～78岁、中位年龄70岁，Ⅲa期4例、Ⅲb期13例、Ⅳ期3例;观察组27例，男17例、女10例，年龄65～80岁、中位年龄72岁，Ⅲa期6例、Ⅲb期15例、Ⅳ期6例。两组患者性别、年龄、TNM分期具有均衡性，均签署知情同意书。

    1.3 治疗方案及给药方法 对照组患者采用吉西他滨 (GEM ......