韩鸿彬，韩保卫，李朝辉，吉晖晖

    快速康复外科 (fast track surgery，FTS)是指采用一系列经偱证医学证实有效的围术期优化措施以减少手术应激、加快术后康复。FTS利用现有手段对围术期各种常规治疗措施加以优化和组合，旨在减少外科应激，维持患者内环境稳定，加快术后康复，缩短住院时间[1-2]。目前，对于FTS在胃癌围术期中的应用研究较少，本研究旨在探讨FTS在胃癌患者围术期应用的安全性和有效性，以进一步促进胃癌患者的术后恢复，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2009年3月—2011年3月在郑州大学附属洛阳中心医院胃肠胰腺外科行胃癌D2根治术的胃癌患者，入选者均通过胃镜检查病理确诊为浸润性胃癌，术前经胸片、B超、CT检查显示无肝、肺、胰、脾、锁骨上等远处转移，女性无子宫附件转移。年龄<75岁。均无严重心肺血管及血液系统疾病，无糖尿病，无进食梗阻，术前未行放、化疗及中医药特殊治疗，无其他恶性肿瘤病史，术前无凝血功能障碍、贫血及恶液质。选择46例接受FTS治疗者 (FTS组)和42例接受传统外科治疗者 (传统治疗组)，均知情同意。两组患者的年龄、性别和TNM分期间差异均无统计学意义 (P>0.05，见表1)。

    表1 两组患者临床资料比较Table1 Comparison of clinical data between two groups

    1.2 方法

    1.2.1 FTS组 应用FTS理念，使患者了解快速康复计划的各个环节。(1)术前积极对患者进行心理宣教和辅导，针对患者的不同心理状态和具体病情，进行耐心、细致的解释及安慰工作，缓解患者的恐惧、焦虑情绪，减轻生理应激反应，使患者平稳度过围术期，减少手术并发症的发生。(2)不行麻醉前给药和术前肠道准备，术中采用超生刀进行组织游离、血管解剖及淋巴结清扫。(3)手术前1天常规进食 ......