郝美娜，赵玉珍，舒 瑞，符 思

    随着经济的发展，人们生活水平的提高，随之而来的就是营养过剩和缺乏运动导致的越来越多的脂肪肝患者。因脂肪肝会进一步引起心脑血管、慢性肝病及糖尿病等疾病，所以已成为21世纪全球重要的公共健康问题[1]。超声诊断脂肪肝的敏感度很高，可检出脂肪含量达30%以上的患者[2]，是首选的影像学诊断方法。而中医对脂肪肝的治疗具有一定的疗效和特点，但中医诊断脂肪肝主观性强，缺乏客观依据。本文应用声触诊组织量化技术 (VTQ)测量肝脏剪切波速度 (SWV)，进一步研究肝脏SWV与中医各证型的相关性，以增加中医诊断的客观化性，从而推动中西医结合和中医诊断的客观发展。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2011年12月—2012年8月在我院行常规超声检查的门诊及住院脂肪肝患者185例，其中男92例，女93例;年龄9～75岁，平均 (48.3±13.1)岁。对具备以下3项腹部超声表现中的任意2项者诊断为脂肪肝[1]:(1)肝脏近场回声弥漫性增强 (明亮肝)，回声强于肾脏;(2)肝内管道结构显示不清;(3)肝脏远场回声逐渐衰减。根据传统脂肪肝超声诊断、分度标准[3]将185例患者分为轻、中、重度3组，其中轻度组69例、中度组86例、重度组30例。所有受检者经生化指标及影像学检查排除其他肝脏疾病、肾脏疾病以及合并恶性肿瘤或其他终末期疾病、妊娠及长期大量饮酒者。3组患者在性别、年龄方面具有均衡性。

    1.2 方法

    1.2.1 操作方法 应用西门子Acuson S2000型彩色多普勒超声诊断仪，具有VTQ技术软件，4C-1探头，探头频率2.5～

    7.5 mHz。患者取仰卧位或左侧卧位并将右臂上抬，探头置于肋间隙，取样框避开肝内胆管及大血管。感兴趣区 (ROI)置于距离探头4～5 cm处，且使ROI上缘距肝包膜>1 cm，嘱患者直接屏住呼吸，获得肝脏SWV，存图并记录。在一次屏气中同一位置连续测量4～6次，重复以上操作共获得25～30个肝脏SWV值，取平均值代表肝脏SWV。以上测量均由同一名操作熟练医生完成。

    1.2.2 分型标准 参照《中医消化病诊疗指南》[4](2006版)将脂肪肝分为:痰湿蕴结证、痰瘀互结证、肝郁气滞证、脾虚湿蕴证、湿热蕴伏证5种中医证型，其诊断标准如下。

    1.2.2.1 痰湿蕴结证 主症:胁肋隐痛;胸脘痞闷。次症:体态丰腴;头晕恶心;食欲不振;舌淡红，苔白腻;脉弦滑。

    1.2.2.2 痰瘀互结证 主症:面色晦暗;胁下痞块，胁肋刺痛 ......