马国芳，张 静，陈双红

    《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》提出，从2009 年开始逐步在全国统一建立居民健康档案并实施规范管理。新疆某市最早于2004年开展针对社区慢性病患者健康档案建立的试点工作，2009年随着国家相关政策的提出，该市出台了医药卫生改革近期重点实施方案，从而该市社区健康档案的工作得以全面开展。为了新疆全面实现社区健康档案系统化，本研究通过对新疆某市65家社区卫生服务中心/乡镇卫生院社区健康档案运行现状进行调查，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 居民健康档案的建立根据属地管理的原则进行，将居民的健康档案建立在最基层的医疗服务机构，该市健康档案的建立以社区卫生服务站/村卫生室为主，最终汇总于其所属社区卫生服务中心和乡镇卫生院。截止2012年初，该市共设有社区卫生服务中心/乡镇卫生院73家，其中三家最近设立，运行不完善，还未进行相关社区健康档案的建立工作。2012年4—5月本课题组对已开展社区健康档案工作的70家社区卫生服务中心/乡镇卫生院进行问卷调查，共发放问卷70份，回收69份，其中有效问卷65份，有效回收率为92.9%。

    1.2 研究方法

    1.2.1 文献调查法 查阅相关资料，梳理我国健康档案管理历史发展情况，熟悉各省健康档案运行状况，把握学者对健康档案研究的角度和思路。

    1.2.2 访谈法 对社区卫生服务中心/乡镇卫生院健康档案管理的一线工作人员进行访谈，了解健康档案工作开展中存在的困难及问题。

    1.2.3 问卷法 采用自行设计的《社区健康档案运行现状调查问卷》对该市社区卫生服务中心/乡镇卫生院健康档案的建档率、利用率及健康档案相关工作开展中居民的配合度和积极性等基本状况进行调查。

    1.3 统计学方法 采用EpiData 3.1软件进行数据录入和核查，采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，统计方法包括描述性统计分析、非参数检验等。检验水准为α=0.05。

    2 结果

    2.1 社区卫生服务中心/乡镇卫生院基本情况 该市65家社区卫生服务中心/乡镇卫生院中社区卫生服务中心43家，乡镇卫生院22家，其中公立性质的57家。各社区卫生服务中心/乡镇卫生院基本情况见表1。

    表1 65家社区卫生服务中心/乡镇卫生院基本情况

    Table1 The basic situation of 65 community health service centers and township hospital ......