段玉平，刘典恩，吴洪涛，周建裕，李 明

    随着新医改的不断推进，社区卫生服务得到空前的繁荣和发展，到2011年底，全国已设立社区卫生服务中心(站)3.3万个，人员数达到43.3万人，越来越多的人“看得起病，看得上病”[1]。尽管如此，社区卫生服务管理中仍存在诸多问题，这主要包括部分地方政府及社区卫生服务机构自身对社区卫生服务的功能、性质认识不清，忽视社区卫生服务公益性质和“六位一体”的功能；甚至部分地方政府在社区卫生服务管理中仍存在缺位或不充分履行职责的现象[2]；机构内部管理机制也不健全，社区卫生服务的持续发展难以保障，不能适应卫生服务的需要等。所以要进一步落实政府、卫生行政部门及相关部门的责任，优化卫生资源配置，提高社区卫生服务的可及性，实现社区卫生服务的功能，必须打破社区卫生服务管理目前以政策为主的局面，强化社区卫生服务管理的法制化，使社区卫生服务事业能够走上可持续发展的道路。

    1 社区卫生服务管理法制化的内涵

    社区卫生服务管理就是在一定的社会环境下，政府和相关部门运用现代管理学原理和方法，计划、组织、领导、控制和协调相应卫生资源的开发、分配和利用，并通过社区卫生服务机构“六位一体”功能的发挥，向社区人群提供基本综合卫生服务，以实现社区居民基本卫生需求的目标。其中有两层涵义，一是政府及相关部门对社区卫生服务的管理，包括制定社区卫生服务规划，规范设置社区卫生服务机构；为社区卫生服务提供人力和财力资源；制定社区卫生服务的质量标准及实施监督等。二是机构经营管理者对机构内部事务的管理，主要涉及社区卫生服务机构内部治理结构和机制的构建与运行。就管理手段而言，政府及相关部门应运用多种手段对社区卫生服务进行管理，不仅应包括较灵活的政策手段，还应包括具有稳定性、长期性和可持续保证作用的法律手段；而机构经营管理者则应严格按照法律规定和法定程序进行管理。但目前我国社区卫生服务管理呈现出以政策为主法律为辅、既协调又矛盾[3]的现状，从社区卫生服务发展的长远来看，有必要将现有制度加以调整，实现社区卫生服务管理的法制化。

    社区卫生服务管理法制化就是由法律明文规定社区卫生服务机构内部的法人治理结构，规范运行管理；重新定位政府在社区卫生服务中的宏观管理角色，明确政府应尽的法律义务，强化政府服务行为；明确社区卫生服务内容和方式，社区卫生从业人员的职责以及人才培养等问题，它是一个系统化的结构体系。社区卫生服务管理法制化的目标应包含社区卫生服务管理观念的法制化、管理制度的法制化、管理行为的法制化、管理侵权救济的法制化等。

    2 社区卫生服务管理法制化的基本要求 ......